Infecção por Mycoplasma pneumoniae - Novos tratamentos

Lefamulina

A lefamulina pertence a uma nova classe de antibióticos chamada pleuromutilina. Essa classe de antibióticos inibe a subunidade ribossomal 50S no centro de peptidil transferase e age contra os patógenos responsáveis pela pneumonia bacteriana adquirida na comunidade típica e atípica. Dois ensaios clínicos de fase 3 sugeriram que esse antibiótico não é inferior ao moxifloxacino no tratamento da pneumonia adquirida na comunidade. Um estudo incluiu o tratamento oral e intravenoso em pacientes com Pneumonia Severity Index (PSI) de classe acima de III (principalmente classes III e IV).[53] O outro estudo usou terapia oral em pacientes com PSI classes II-IV.[54] A lefamulina é aprovada para uso nos EUA e na Europa; no entanto, ainda não foi incorporada às diretrizes de tratamento para pneumonia adquirida na comunidade.

Delafloxacina

Um antibiótico tipo fluoroquinolona aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA e pela European Medicines Agency para o tratamento de adultos com pneumonia adquirida na comunidade causada por bactérias suscetíveis designadas. Cobre Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae, os organismos atípicos mais comuns que causam pneumonia adquirida na comunidade. A aprovação baseia-se nos resultados de um estudo de fase 3 que constatou que não é inferior ao moxifloxacino.[55]

Omadaciclina

Um antibiótico tipo tetraciclina modernizado (aminometilciclina) com atividade de amplo espectro, desenvolvido para combater a resistência à tetraciclina. Cobre L pneumophila, C pneumoniae e M pneumoniae, os organismos atípicos mais comuns que causam pneumonia adquirida na comunidade. Está disponível em formulações intravenosas e orais. Como outros antibióticos da classe da tetraciclina, a omadaciclina pode causar descoloração dos dentes decíduos e inibição do crescimento ósseo fetal quando administrada durante a gravidez. Constatou-se que não é inferior ao moxifloxacino em termos de eficácia em adultos com pneumonia adquirida na comunidade.[56] A omadaciclina foi aprovada pela FDA para o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade em adultos; no entanto, não está disponível na Europa.

Nemonoxacino

A nemonoxacina é um antibiótico quinolona oral não fluorado em desenvolvimento clínico para pneumonia adquirida na comunidade e outras infecções não respiratórias. Já recebeu aprovação em algumas partes da Ásia para o tratamento de pneumonia adquirida na comunidade.[57] A nemonoxacina apresenta atividade contra Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, M pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e Legionella pneumophila in vitro.[57] Um ensaio clínico randomizado e controlado de fase 3 em adultos com pneumonia adquirida na comunidade revelou que a nemonoxacina é tão eficaz quanto o levofloxacino, com um perfil de segurança comparável.[57] A nemonoxacina ainda não está aprovada para uso nos EUA nem na Europa.