Abordagem
Como não há terapia antiviral específica, o tratamento envolve cuidados de suporte. Pacientes com doença neuroinvasiva necessitam de atendimento médico imediato com internação hospitalar, suporte respiratório e fluidoterapia intravenosa.
febre do Nilo Ocidental
Uma grande porcentagem de casos é leve e autolimitada; portanto, o tratamento é similar ao da maioria das demais doenças tipo gripe. Recomende repouso, ingestão líquida generosa e tratamento dos sintomas com medicamentos de venda livre, como o paracetamol. Aconselhe o paciente a procurar atendimento médico se os sintomas não forem adequadamente controlados por medicamentos de venda livre (por exemplo, desidratação grave) ou se eles durarem mais de 1 semana. Aconselhe o paciente a procurar atendimento médico imediato se ele desenvolver sinais ou sintomas de doença neuroinvasiva (por exemplo, cefaleia grave, fotofobia, convulsões ou alterações no estado mental).[3][75][76]
Doença neuroinvasiva do Nilo Ocidental
Interne o paciente no hospital, inice imediatamente os cuidados de suporte (por exemplo, fluidoterapia intravenosa, suporte respiratório, controle de convulsões, controle de infecções, prevenção de tromboembolismo venoso) e trate quaisquer outras sequelas de meningite, encefalite ou paralisia.[3][75][76]
Pacientes com encefalite requerem monitoramento rigoroso em relação ao desenvolvimento de convulsão ou pressão intracraniana elevada. Pacientes com encefalite ou poliomielite devem ter as vias aéreas monitoradas, pois a insuficiência respiratória aguda pode se desenvolver com rapidez. Pode ser necessário suporte ventilatório por período prolongado.[27]
Descarte outras doenças tratáveis, como meningite bacteriana, encefalite por vírus do herpes simples (HSV) ou síndrome de Guillain-Barré A infecção por herpes simples tem um tratamento eficaz definitivo, mas muitas vezes é mais difícil de descartar do que outras doenças tratáveis como a meningite bacteriana. Portanto, se a infecção por herpes simples não puder ser descartada e nenhum dos outros diferenciais puder ser confirmado, administre aciclovir intravenoso.[77]
Não existem terapias medicamentosas específicas para meningite, encefalite e poliomielite causadas pelo vírus do Nilo Ocidental e não existem evidências de que os antivirais sejam eficazes.
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