História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
febre de início súbito
Pode ocorrer na febre do Nilo Ocidental ou na doença neuroinvasiva.
mal-estar
Podem ocorrer na febre do Nilo Ocidental.
mialgia
Podem ocorrer na febre do Nilo Ocidental.
artralgia
Podem ocorrer na febre do Nilo Ocidental.
faringite
Podem ocorrer na febre do Nilo Ocidental.
anorexia
Podem ocorrer na febre do Nilo Ocidental.
dor abdominal
Geralmente leve a moderada. Dor no quadrante superior direito sugere hepatite, enquanto dor epigástrica sugere a presença de pancreatite.[41]
distúrbios visuais
Podem ocorrer na febre do Nilo Ocidental. Incluem turvamento e perda graduais da visão, moscas volantes e flashes, e dor ocular.[34]
cefaleia
Cefaleia leve a moderada ocorre na febre do Nilo Ocidental. Cefaleia grave levanta a suspeita de meningite do Nilo Ocidental ou encefalite do Nilo Ocidental.[40]
erupção cutânea
Erupção cutânea foi relatada em 16% a 27% dos pacientes com febre do Nilo Ocidental (FNO).[45][46] Mais frequente na FNO que na doença neuroinvasiva. Transitória (em alguns casos persiste <24 horas). Exantema maculopapular morbiliforme, não branqueável e não pruriginoso no pescoço, tronco e membros, mas não nas palmas e solas. Mais frequente em pacientes jovens que em idosos.[47]
linfadenopatia
A linfadenopatia frequentemente é submental.[41]
hiperemia conjuntival
Observada na febre do Nilo Ocidental e na doença neuroinvasiva.
lesões coriorretinianas multifocais
Agrupadas nas regiões temporal e nasal da periferia do fundo ocular.[34]
coriorretinite e vitrite inflamatória
Dor ou vermelhidão ocular, percepção de manchas/pontos/faixas pretas flutuantes, sensibilidade à luz e lacrimejamento excessivo ou visão turva.
Incomuns
convulsões
Ocorrem na encefalite do Nilo Ocidental.[40]
dificuldade respiratória
icterícia
Levanta a suspeita de hepatite ou pancreatite (que em alguns casos pode causar icterícia).[48]
desconforto epigástrico
Levanta a suspeita de pancreatite.[49]
confusão leve
Levanta a suspeita de doença neuroinvasiva.[50]
desorientação
Levanta a suspeita de doença neuroinvasiva.[50]
estupor/coma
Levanta a suspeita de doença neuroinvasiva.[50]
rigidez de nuca
Pode indicar meningite do Nilo Ocidental.[40]
sinal de Kernig
Pode indicar meningite do Nilo Ocidental.[40] Presença de dor e resistência no joelho na tentativa de estender a perna com a coxa flexionada no quadril.
sinal de Brudzinski
Pode indicar meningite do Nilo Ocidental.[40] A flexão do pescoço resulta em flexão do joelho e quadril.
paralisia muscular
É necessário fazer distinção entre fraqueza muscular generalizada associada à febre do Nilo Ocidental e paralisia flácida associada à poliomielite do Nilo Ocidental. A paralisia na poliomielite do Nilo Ocidental geralmente é assimétrica.
Raramente, a síndrome de Guillain-Barré pode se desenvolver.[51][52][53] Rabdomiólise e miosite foram relatadas.[42]
parkinsonismo
Podem ser observados na encefalite do Nilo Ocidental ou na meningite do Nilo Ocidental. Podem persistir depois que a infecção tiver remitido.[40]
ataxia
Podem ser observados na encefalite do Nilo Ocidental ou na meningite do Nilo Ocidental. Podem persistir depois que a infecção tiver remitido.[40]
mioclonia
Podem ser observados na encefalite do Nilo Ocidental ou na meningite do Nilo Ocidental. Podem persistir depois que a infecção tiver remitido.[40]
tremores
Podem ser observados na encefalite do Nilo Ocidental ou na meningite do Nilo Ocidental. Podem persistir depois que a infecção tiver remitido.[40]
Outros fatores diagnósticos
comuns
náuseas/vômitos
A presença pode sugerir doença mais grave.
fraqueza muscular generalizada
É necessário fazer distinção entre fraqueza muscular generalizada associada à febre do Nilo Ocidental e paralisia flácida associada à poliomielite do Nilo Ocidental.
esplenomegalia
Mais sugestivas de febre do Nilo Ocidental que outras infecções virais, como influenza ou parainfluenza, que são mais comuns.
hemorragias retinianas
Mais sugestivas de febre do Nilo Ocidental que outras infecções virais, como influenza ou parainfluenza, que são mais comuns.
Incomuns
dor torácica, dispneia, palpitações
Levantam a suspeita de miocardite.[42]
fotofobia
Pode indicar meningite do Nilo Ocidental.
depressão
Observada na doença neuroinvasiva.[50]
perda de memória
Observada na doença neuroinvasiva. Dificuldade para encontrar palavras também pode ocorrer e persistir.[50]
disfunções intestinal e vesical
Podem ocorrer na poliomielite do Nilo Ocidental.
paralisia de nervo craniano
Podem ocorrer na poliomielite do Nilo Ocidental.
Fatores de risco
Fortes
morar em/visitar áreas com alta atividade do vírus do Nilo Ocidental
picadas de mosquito
Atividades ao ar livre entre o anoitecer e o amanhecer e manter a pele exposta aumenta o risco de picadas de mosquitos, sobretudo em áreas com bastante vegetação ou água parada.[13]
Em regiões temperadas, a atividade do mosquito e o risco de infecção por VNO são maiores a partir do final da primavera até o final do verão/início do outono. Em climas mais quentes, a atividade do mosquito pode ser alta o ano todo.
transfusão sanguínea
O risco estimado de transmissão do vírus variou de 1.46 a 12.33 por 10,000 doações durante a epidemia de 2002.[18]
transplante de órgãos
O primeiro caso documentado de transmissão do vírus através de transplante de órgãos foi em 2002. Quatro casos ocorreram em Toronto e mais 4 no sudeste dos EUA em 2002.[17][25] Três outros casos foram relatados em Nova York e na Pensilvânia em 2005.[26] Outros casos individuais foram documentados nos EUA em 2013 e 2018.[9][17]
lesões por picada de agulha
A transmissão do vírus pode ocorrer através de lesões por picada de agulha.[16]
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