Vírus do Nilo Ocidental

Causada por hipoventilação decorrente de fraqueza dos músculos respiratórios e aspiração associada a níveis de consciência diminuídos. Aumento do risco em pessoas imunocomprometidas. Devem ser tratados com antibióticos apropriados.[46]Pepperell C, Rau N, Krajden S, et al. West Nile virus infection in 2002: morbidity and mortality among patients admitted to hospital in southcentral Ontario. CMAJ. 2003 May 27;168(11):1399-405. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12771068?tool=bestpractice.com ​

Visão geral da pneumonia

Ocorre em doença neuroinvasiva e é secundária à fraqueza dos músculos respiratórios. Requer ventilação mecânica e, se persistente, pode requerer traqueostomia.[46]Pepperell C, Rau N, Krajden S, et al. West Nile virus infection in 2002: morbidity and mortality among patients admitted to hospital in southcentral Ontario. CMAJ. 2003 May 27;168(11):1399-405. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12771068?tool=bestpractice.com [52]Jeha LE, Sila CA, Lederman RJ. West Nile virus infection: a new acute paralytic illness. Neurology. 2003;61:55-59. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12847156?tool=bestpractice.com ​​

Insuficiência respiratória

Ocorre na doença neuroinvasiva. O tratamento geralmente consiste em cuidados de suporte, com suporte respiratório e medicamentos anticonvulsivantes, se houver desenvolvimento de convulsões. A segurança e a eficácia de corticosteroides intravenosos não foram estabelecidas.[83]Gelfand MS. West Nile virus infection. What you need to know about this emerging threat. Postgrad Med. 2003;114:31-38. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12875054?tool=bestpractice.com [84]Bosanko CM, Gilroy J, Wang AM, et al. West Nile virus encephalitis involving the substantia nigra: neuroimaging and pathologic findings with literature review. Arch Neurol. 2003;60:1448-1452. http://archneur.ama-assn.org/cgi/content/full/60/10/1448 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14568817?tool=bestpractice.com

A paralisia flácida predispõe os pacientes para trombose venosa profunda. Pode ser prevenida ou tratada com anticoagulação adequada.[46]Pepperell C, Rau N, Krajden S, et al. West Nile virus infection in 2002: morbidity and mortality among patients admitted to hospital in southcentral Ontario. CMAJ. 2003 May 27;168(11):1399-405. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12771068?tool=bestpractice.com ​

Trombose venosa profunda

A infecção estressa o sistema imunológico e o corpo, tornando o paciente mais suscetível a infecções por bactérias que estão geralmente presentes (por exemplo, estafilococos, estreptococos) e podem não causar uma infecção ativa em um indivíduo saudável. Portanto, o paciente deve ser observado atentamente quanto a quaisquer sinais de infecção bacteriana. Por exemplo, se o paciente desenvolver quaisquer sintomas respiratórios, como tosse, o médico deve estabelecer um limiar mais baixo para solicitar uma radiografia torácica para avaliar a possibilidade de pneumonia. Trate com antibióticos específicos para a infecção.

Ocorre na febre do Nilo Ocidental ou em doença neuroinvasiva e persiste durante meses. Há maior probabilidade de persistência em doença neuroinvasiva (especialmente na encefalite do Nilo Ocidental). O tratamento é de suporte.[82]Petersen LR, Marfin AA, Gubler DJ. West Nile virus. JAMA. 2003;290:524-528. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12876096?tool=bestpractice.com

Avaliação da fadiga

Ocorre na febre do Nilo Ocidental ou em doença neuroinvasiva e persiste durante meses. Pode ser tratada com analgesia.[82]Petersen LR, Marfin AA, Gubler DJ. West Nile virus. JAMA. 2003;290:524-528. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12876096?tool=bestpractice.com

Avaliação da cefaleia aguda

Podem ocorrer em pacientes com encefalite do Nilo Ocidental, embora um estudo tenha revelado que deficits cognitivos podem se manifestar independentemente da gravidade da infecção.[87]Samaan Z, McDermid Vaz S, et al. Neuropsychological Impact of West Nile virus infection: an extensive neuropsychiatric assessment of 49 cases in Canada. PLoS One. 2016;11:e0158364. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4924871 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27352145?tool=bestpractice.com Podem ser permanentes, e retreinamento cognitivo pode ser necessário.[40]Sejvar JJ, Haddad MB, Tierney BC, et al. Neurologic manifestations and outcome of West Nile virus infection. JAMA. 2003;290:511-515. Erratum in: JAMA. 2003;290:1318. http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/290/4/511 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12876094?tool=bestpractice.com

Ocorre na poliomielite do Nilo Ocidental (PNO) após paralisia flácida e pode persistir por meses. Pode ser tratada com fisioterapia.[82]Petersen LR, Marfin AA, Gubler DJ. West Nile virus. JAMA. 2003;290:524-528. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12876096?tool=bestpractice.com [85]Johnson RT, Cornblath DR. Poliomyelitis and flaviviruses. Ann Neurol. 2003;53:691-692. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12783413?tool=bestpractice.com

Ocorre na doença neuroinvasiva e pode persistir por meses. Podem ser tratados com fisioterapia.[85]Johnson RT, Cornblath DR. Poliomyelitis and flaviviruses. Ann Neurol. 2003;53:691-692. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12783413?tool=bestpractice.com Foram relatados casos raros de opsoclonia-mioclonia-ataxia.[86]Zaltzman R, Klein C, Gordon CR. Opsoclonus myoclonus ataxia associated with West Nile virus infection: A dramatic presentation with benign prognosis? J Neurol Sci. 2017;376:38-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28431624?tool=bestpractice.com

Deve-se suspeitar de hepatite se o paciente apresentar icterícia, dor e desconforto abdominais no quadrante superior direito. Frequentemente é autolimitada, mas pode evoluir para hepatite fulminante. Essa complicação é muito rara e o tratamento é de suporte.

Hepatite A

Tipicamente se manifesta com dor abdominal grave e amilase/lipase séricas elevadas. Essa complicação é muito rara e o tratamento é de suporte.

Pancreatite aguda

É suspeita quando a ecocardiografia cardíaca ou o eletrocardiograma (ECG) forem anormais e as enzimas cardíacas (troponina e creatina fosfoquinase) estiverem elevadas. Pode resultar em arritmias com risco de vida. Essa complicação é muito rara e o tratamento é de suporte.

Miocardite