As ações de prevenção primária incluem a cuidadosa seleção de alimentos e bebidas.[2]Centers for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book 2024: health information for international travel. Section 2: preparing international travelers - travelers’ diarrhea. May 2023 [internet publication].
https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea
[22]Centers for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book: health information for international travel. Section 2: preparing international travelers - food and water precautions. May 2023 [internet publication].
https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/food-and-water-precautions
Os itens considerados não seguros incluem gelo, água de torneira, saladas, frutas descascadas previamente e alimentos crus. Condimentos e molhos não embalados, como o guacamole, muitas vezes representam um risco potencial. Alimentos de vendedores ambulantes e buffets com baixa rotatividade também oferecem um risco observável de intoxicação alimentar. Os itens seguros incluem alimentos bem cozidos, servidos enquanto estão quentes, água fervida ou engarrafada (devidamente lacrada), alimentos comercialmente embalados, pães frescos e frutas descascadas pelo viajante.
O uso de antibióticos profiláticos não é recomendado para a maioria dos viajantes.[1]Riddle MS, Connor BA, Beeching NJ, et al. Guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrhea: a graded expert panel report. J Travel Med. 2017 Apr 1;24(suppl 1):S57-74.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5731448
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28521004?tool=bestpractice.com
[2]Centers for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book 2024: health information for international travel. Section 2: preparing international travelers - travelers’ diarrhea. May 2023 [internet publication].
https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea
Exceções ocasionais incluem itinerários críticos de curta duração, como em missões diplomáticas, esportes profissionais e participação em eventos profissionais/pessoais de importância, e pacientes imunocomprometidos ou com doença crônica em viagens com <3 semanas de duração. A rifaximina é considerada o tratamento de primeira escolha como profilaxia, por ser eficaz na prevenção da diarreia do viajante, sem aumento de efeitos adversos (em comparação com o placebo).[1]Riddle MS, Connor BA, Beeching NJ, et al. Guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrhea: a graded expert panel report. J Travel Med. 2017 Apr 1;24(suppl 1):S57-74.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5731448
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28521004?tool=bestpractice.com
[23]Hu Y, Ren J, Zhan M, et al. Efficacy of rifaximin in prevention of travelers' diarrhea: a meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled trials. J Travel Med. 2012 Dec;19(6):352-6.
https://academic.oup.com/jtm/article/19/6/352/1795403
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23379704?tool=bestpractice.com
[24]Alajbegovic S, Sanders JW, Atherly DE, et al. Effectiveness of rifaximin and fluoroquinolones in preventing travelers' diarrhea (TD): a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2012 Aug 28;1:39.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3441921
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22929178?tool=bestpractice.com
[25]Martinez-Sandoval F, Ericsson CD, Jiang ZD, et al. Prevention of travelers' diarrhea with rifaximin in US travelers to Mexico. J Travel Med. 2010 Mar-Apr;17(2):111-7.
https://academic.oup.com/jtm/article/17/2/111/1800842
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20412178?tool=bestpractice.com
A rifamicina também pode ser considerada.[2]Centers for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book 2024: health information for international travel. Section 2: preparing international travelers - travelers’ diarrhea. May 2023 [internet publication].
https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea
As fluoroquinolonas não são recomendadas para a profilaxia da diarreia do viajante.[1]Riddle MS, Connor BA, Beeching NJ, et al. Guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrhea: a graded expert panel report. J Travel Med. 2017 Apr 1;24(suppl 1):S57-74.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5731448
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28521004?tool=bestpractice.com
[2]Centers for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book 2024: health information for international travel. Section 2: preparing international travelers - travelers’ diarrhea. May 2023 [internet publication].
https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2024/preparing/travelers-diarrhea
Geralmente, a profilaxia com antibióticos não é recomendada em crianças.
Há fortes evidências que sugerem que o subsalicilato de bismuto pode reduzir em >60% a incidência da diarreia do viajante; no entanto, devido ao número de comprimidos necessários e à dosagem inconveniente, ele não é comumente usado como profilaxia para a diarreia do viajante.[1]Riddle MS, Connor BA, Beeching NJ, et al. Guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrhea: a graded expert panel report. J Travel Med. 2017 Apr 1;24(suppl 1):S57-74.
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[26]DuPont HL, Ericsson CD, Johnson PC, et al. Prevention of traveler's diarrhea by the tablet formulation of bismuth subsalicylate. JAMA. 1987 Mar 13;257(10):1347-50.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3820443?tool=bestpractice.com
[27]Brum JM, Gibb RD, Ramsey DL, et al. Systematic review and meta-analyses assessment of the clinical efficacy of bismuth subsalicylate for prevention and treatment of infectious diarrhea. Dig Dis Sci. 2021 Jul;66(7):2323-35.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8236042
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32772204?tool=bestpractice.com
Os estudos existentes ainda não estabeleceram a segurança deste medicamento quando usado por >4 semanas.[1]Riddle MS, Connor BA, Beeching NJ, et al. Guidelines for the prevention and treatment of travelers' diarrhea: a graded expert panel report. J Travel Med. 2017 Apr 1;24(suppl 1):S57-74.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5731448
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28521004?tool=bestpractice.com