Diarreia do viajante - Novos tratamentos

Colostro bovino hiperimune

O colostro bovino hiperimune foi desenvolvido para ajudar a prevenir e reduzir os sintomas da diarreia do viajante. O colostro bovino hiperimune contém anticorpos contra cepas comuns da Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC), que são uma causa comum de diarreia do viajante. Está sendo conduzido um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo para avaliar a eficácia e a segurança deste produto em voluntários adultos saudáveis que apresentam diarreia moderada a grave após terem sido desafiados com a cepa de ETEC H10407.[40]

Prebióticos e probióticos

Os prebióticos são oligossacarídeos não digeríveis que estimulam o crescimento de micróbios probióticos, como o Lactobacillus e o Bifidobacterium, no intestino. Os probióticos incluem bactérias intestinais ou leveduras que, acredita-se, aumentam ou modificam o microbioma do hospedeiro e reduzem a colonização por patógenos ou reduzem a virulência de patógenos adquiridos. Existem algumas evidências que sugerem que os probióticos proporcionam um efeito protetor contra a diarreia associada a antibióticos em crianças.[41] [ ] No entanto, pesquisas sobre o uso de probióticos e prebióticos para prevenir ou tratar a diarreia do viajante são inconclusivas, e o assunto permanece controverso.[1] A maioria dos médicos de viajantes não desencoraja o uso de probióticos, contanto que um antibiótico de suporte esteja disponível. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA declaram: "probióticos (por exemplo, Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii) foram estudados em um pequeno número de pessoas como prevenção para a diarreia do viajante, mas os resultados são inconclusivos, em parte porque as preparações padronizadas dessas bactérias não estão disponíveis de forma confiável. Estudos sobre probióticos para prevenir a diarreia do viajante estão em andamento, mas os dados são insuficientes para recomendar seu uso”.[2]

Vacina contra cólera

Existem dois grupos principais de vacinas orais contra cólera (OCVs) disponíveis globalmente: OCV inativada (kOCV) e ativa. A cólera nos viajantes é muito rara, e os antibióticos de primeira linha fornecidos como terapia empírica de suporte são eficazes no tratamento. A vacina contra a cólera não é rotineiramente recomendada para a maioria dos viajantes. Embora ainda seja muito rara, a cólera parece ser mais comum em viajantes que visitam amigos e parentes e naqueles que realizam trabalhos de ajuda humanitária em ambientes de surtos. Esses grupos podem permanecer nos locais por mais tempo e ter acesso limitado a alimentos e água seguros. Nestas situações, pode-se considerar a vacinação contra a cólera. A Dukoral®, uma kOCV, está disponível na Europa e no Canadá. A Vaxchora®, uma OCV ativa, está disponível nos EUA.

Diosmectita

Diosmectite é uma argila natural absorvente anti-diarreica. Uma revisão Cochrane, com base em evidências de baixa certeza, revelou que a esmectita (diosmectita) pode reduzir a duração da diarreia em crianças com diarreia infecciosa aguda em um dia quando usada como adjuvante à terapia de reidratação.[42] Um antidiarreico popular na China, a diosmectita foi aprovada na União Europeia, mas ainda não foi aprovada para uso nos Estados Unidos.