Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
coprocultura e sensibilidade
Exame
Use o kit de coprocultura e sensibilidade.
As fezes diarreicas são a amostra preferencial em vez de fezes formadas ou swab para detectar a doença diarreica, exceto em crianças, nas quais o swab é aceitável quando há fezes suficientes no swab.[30]
As coproculturas geralmente demoram mais para serem processadas e podem não detectar o agente causador.[30] É muito provável que ocorram exames de fezes negativos, devendo-se tentar, no cenário clínico agudo da diarreia do viajante, um ciclo de tratamento empírico.
Não é necessário para diarreia do viajante não grave ou se o viajante não tiver tentado um tratamento adequado de antibioticoterapia.
Resultado
identifica a etiologia bacteriana específica com sensibilidades
diagnóstico molecular de vários patógenos (reação em cadeia da polimerase)
Exame
Identificação altamente sensível e relativamente rápida de uma ampla gama de patógenos conhecidos por causarem diarreia aguda associada a viagens.[30]
Não fornece informações sobre sensibilidades a antibióticos que possam exigir cultura reflexa de fezes.[31]
Resultado
são comuns etiologias com vários patógenos
antígenos de fezes para protozoários
Exame
Realizada para diarreia persistente (geralmente >14 dias).
Existem reagentes comercialmente disponíveis para espécies de Cryptosporidium, Entamoeba histolytica e Giardia duodenalis.
Resultado
identifica Giardia, Cryptosporidium, E hystolitica
Investigações a serem consideradas
exame de ovos e parasitas nas fezes
Exame
Realizado para diarreia persistente (geralmente >14 dias). As diretrizes da Infectious Diseases Society of America (IDSA) e da American Society for Microbiology (ASM) sugerem considerar testes para parasitas em pacientes com diarreia persistente por >7 dias.[30]
Use o kit de coleta de ovos e parasitas (O+P) nas fezes.
O Cryptosporidium é facilmente não detectado na pesquisa de ovos e parasitas nas fezes.
O teste do antígeno fecal para Cryptosporidium é específico para este organismo.
Não tão confiável quanto o teste do antígeno fecal para detecção de Giardia.
Resultado
identifica a etiologia parasitária específica (uma coloração álcool-ácido resistente negativa ajuda a descartar Cryptosporidium e Cyclospora)
Toxina do Clostridioides difficile nas fezes
Exame
Recomendado no cenário de colite inflamatória em um viajante que retorna à origem com recente exposição a antibióticos.
Resultado
identifica C difficile
colonoscopia, endoscopia e biópsia
Exame
Recomendado para diarreia crônica para descartar doenças estruturais ou orgânicas.
Resultado
identifica doença inflamatória intestinal, câncer de cólon, colite microscópica, espru tropical, quadros de má absorção e doença celíaca
hematologia, química sanguínea, sorologia
Exame
Proteína C reativa, velocidade de hemossedimentação e teste da função hepática identificam doença orgânica.
Os leucócitos e, particularmente, a eosinofilia, são indicativos de protozoários extraintestinais (por exemplo, strongyloides).
Sorologias celíacas são consideradas dependendo da história familiar e dos sintomas do viajante.[6]
Resultado
teste baseado em diagnóstico diferencial obtido individualmente
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