Diagnósticos diferenciais
convulsões (relacionadas com o sono)
SINAIS / SINTOMAS
Convulsões hipermotoras relacionadas com o sono podem ser acompanhadas de incontinência, mordidas na língua, movimentos tônico-clônicos e sialorreia; esses sintomas não são observados em parassonias.
Convulsões também podem ocorrer quando o paciente está acordado e dormindo; parassonias são sempre relacionadas ao sono.[59]
Investigações
O eletroencefalograma pode revelar uma atividade elétrica anormal consistente com o diagnóstico de epilepsia.[56]
narcolepsia
SINAIS / SINTOMAS
Pode apresentar características semelhantes à paralisia do sono isolada e recorrente.
Além da sonolência diurna, os pacientes com narcolepsia podem apresentar outros sintomas, incluindo cataplexia (perda súbita, focal ou generalizada do tônus do corpo associada a fortes experiências emocionais), alucinações no início do sono ou ao acordar.
Investigações
Um teste múltiplo de latência do sono (TMLS) seguido por uma polissonografia noturna diferencia a narcolepsia da paralisia do sono isolada e recorrente.
Em um TMLS, os pacientes são monitorados no laboratório do sono enquanto têm a oportunidade de cochilar.
Uma latência de sono curta (<8 minutos) e ≥2 episódios de movimento rápido dos olhos no início do sono nesses cochilos indicam um diagnóstico de narcolepsia.[60]
distúrbio dissociativo noturno
SINAIS / SINTOMAS
Frequentemente apresenta psicopatologia subjacente.[61] É idêntico aos distúrbios dissociativos que ocorrem durante o estado de vigília, que resultam na perturbação da função integrada de consciência, memória, identidade ou percepção do ambiente.[1]
Comportamento e experiências bizarras, como propulsão pélvica, podem ser relatados pelas testemunhas.[48] O exame físico pode revelar evidências de lesão autoprovocada prévia, como marcas de corte no punho ou automutilação.[48]
Investigações
Entrevista clínica estruturada.
A polissonografia (PSG) não é necessária, a menos que o quadro clínico seja muito atípico e não possa ser diferenciado clinicamente do distúrbio comportamental do sono de movimento rápido dos olhos, sonambulismo ou terror noturno. A PSG revela que o comportamento associado ao distúrbio emerge em um estado de vigília, o que é indicado no eletroencefalograma.[48][62]
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