Insuficiência adrenal primária

A orientação dos pacientes e familiares sobre os sintomas e as circunstâncias de risco de crise adrenal e sobre como manejar os ajustes de dosagem da reposição de glicocorticoides podem prevenir episódios de crise adrenal.[8]Barthel A, Benker G, Berens K, et al. An update on Addison's disease. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2019 Feb;127(2-03):165-75. https://www.doi.org/10.1055/a-0804-2715 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824?tool=bestpractice.com [60]Repping-Wuts HJ, Stikkelbroeck NM, Noordzij A, et al. A glucocorticoid education group meeting: an effective strategy for improving self-management to prevent adrenal crisis. Eur J Endocrinol. 2013 Jul;169(1):17-22. https://www.doi.org/10.1530/EJE-12-1094 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23636446?tool=bestpractice.com No entanto, os estudos de desfechos de programas de orientação intensiva de pacientes são decepcionantes.[38]Rushworth RL, Torpy DJ, Falhammar H. Adrenal crisis. N Engl J Med. 2019 Aug 29;381(9):852-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31461595?tool=bestpractice.com Sugere-se realizar treinamento repetido e adaptar-se às mudanças em diferentes circunstâncias (por exemplo, envelhecimento).[61]Burger-Stritt S, Eff A, Quinkler M, et al. Standardised patient education in adrenal insufficiency: a prospective multi-centre evaluation. Eur J Endocrinol. 2020 Aug;183(2):119-27. https://eje.bioscientifica.com/view/journals/eje/183/2/EJE-20-0181.xml http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32580144?tool=bestpractice.com [62]Keil MF, Van Ryzin C. The key to adrenal insufficiency education: repetition, repetition, repetition. Pediatr Endocrinol Rev. 2017 Jun;14(suppl 2):448-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28647949?tool=bestpractice.com Todos os pacientes são incentivados a portar um cartão de esteroides ou uma pulseira de alerta médico para informar a equipe médica.