Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher de 36 anos apresenta fadiga crescente, especialmente durante a tarde, perda de peso de 7 kg, apetite reduzido, libido reduzida e redução de pelos pubianos e axilares ao longo de um período de 10 meses. Sua pele parece mais bronzeada, apesar da falta de exposição ao sol. Ela apresenta desejo por alimentos salgados e sente tontura ao se levantar repentinamente. Ela pinta o cabelo desde que começou a ter cabelos grisalhos, quando tinha 17 anos de idade. A mãe dela tem tireoidite de Hashimoto e uma de suas irmãs tem diabetes do tipo 1. Sua pressão arterial é 102/66 mmHg, com frequência cardíaca de 86 batimentos/minuto (em posição supina) e 78/56 mmHg com frequência cardíaca de 116 batimentos/minuto (sentada). Observa-se hiperpigmentação na mucosa oral e em uma cicatriz de apendicectomia prévia.
Caso clínico #2
Uma mulher de 63 anos com osteoartrite degenerativa grave dos joelhos foi submetida a uma artroplastia total do joelho direito sem complicações imediatas. Ela tinha história de fibrilação atrial por muitos anos e fazia tratamento com anticoagulantes orais e betabloqueadores. A terapia com anticoagulantes orais foi descontinuada antes da cirurgia, e ela começou a receber heparina intravenosa após a cirurgia. Dois dias após o início da terapia com heparina, ela sentiu fadiga e náuseas. Sua pressão arterial em posição supina caiu de 122/78 mmHg no pós-operatório para 90/60 mmHg.
Outras apresentações
Na crise adrenal, os pacientes apresentam mal-estar agudo com tontura, fadiga, hipotensão, episódios de síncope e perda de consciência. A crise adrenal apresenta risco de vida e requer tratamento imediato. Os pacientes ocasionalmente manifestam, exclusivamente, fadiga e febre baixa não esclarecida. A insuficiência adrenal primária pode manifestar-se em associação com outros distúrbios autoimunes.
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