Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
Hemograma completo com diferencial
Exame
Para rastrear anemia ou linfocitopenia. Achado comum no complexo Mycobacterium avium disseminado.[17]
Resultado
baixo nível de Hb; contagem reduzida de CD4+
testes da função hepática
Exame
Para rastrear enzimas hepáticas elevadas. Achado comum no complexo Mycobacterium avium disseminado.[17]
Resultado
fosfatase alcalina elevada
radiografia torácica
Exame
Deve ser comparada com radiografias iniciais (se disponíveis) para documentar a progressão.
Resultado
lesões cavitárias de parede fina, principalmente nos lobos superiores, ou nódulos e bronquiectasias nos lobos médios ou inferiores
cultura de escarro
Exame
Culturas de escarro positivas não indicam necessariamente doença pulmonar por complexo Mycobacterium avium (MAC). São confirmatórias após avaliação clínica e radiografias.
Podem refletir somente colonização.
Resultado
positivo para crescimento do MAC
hemocultura
Exame
No complexo Mycobacterium avium (MAC) disseminado relacionado ao HIV, as hemoculturas são muito úteis para estabelecer o diagnóstico. A sensibilidade de uma única hemocultura para produzir o diagnóstico é de 90% a 95%; duas hemoculturas têm uma sensibilidade de 99%.[38]
Resultado
positivo para crescimento do MAC
Investigações a serem consideradas
rastreamento de tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR)
Exame
Radiografia torácica anormal, mas sem cavitações, deve suscitar TCAR.
Resultado
cavidades de parede fina do lobo superior; vários nódulos periféricos centralizados na árvore broncovascular ("árvore em brotamento"); bronquiectasia cilíndrica
aspirado de medula óssea para cultura
Exame
Pode ser necessária em casos de suspeita de complexo Mycobacterium avium (MAC) disseminado se as hemoculturas não forem diagnósticas.
Resultado
positivo para crescimento do MAC
broncoscopia/lavagem brônquica
Exame
Poderá ser necessária em pacientes com alterações radiográficas se as culturas de escarro não forem diagnósticas.
Resultado
positiva para crescimento do complexo Mycobacterium avium
biópsia pulmonar
Exame
Poderá ser necessária em pacientes com alterações radiográficas se as culturas de escarro não forem diagnósticas.
Resultado
granulomas; distribuição centrolobular e bronquiolocêntrica em casos de pneumonite por hipersensibilidade; positividade das culturas para crescimento de complexo Mycobacterium avium
biópsia de linfonodos
Exame
Pode ser necessária em crianças que apresentam linfadenopatia cervical.
Resultado
granulomas; cultura positiva para crescimento do complexo Mycobacterium avium
Novos exames
reação em cadeia da polimerase
Exame
Um teste promissor para detectar o complexo Mycobacterium avium (MAC) diretamente no sangue em casos de MAC disseminado.
Resultado
detecção de ácido desoxirribonucleico (DNA)
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