Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem branco de 58 anos de idade, com uma história de tabagismo de 30 maços-ano e abuso de álcool, apresenta uma história de 6 meses de tosse produtiva, perda de peso, febre e sudorese noturna. O paciente nega contato com doente ou viagem recente ao exterior. No exame físico, o paciente tem uma aparência caquética, mas não apresenta sofrimento agudo. A ausculta torácica revela estertores pelos campos do pulmão posterior superior esquerdo. Não há nenhuma linfadenopatia.
Caso clínico #2
Uma mulher branca de 65 anos de idade, que nunca foi fumante, apresenta uma história de 2 anos de tosse. Ela diz não ter febre, perda de peso ou sudorese noturna. Não há história pregressa de doença pulmonar. No exame físico, ela parece magra, com escoliose e pectus excavatum. A ausculta pulmonar revela estertores pelos campos médios do pulmão direito.
Outras apresentações
A linfadenite por complexo Mycobacterium avium (MAC) é principalmente uma doença de crianças e se apresenta com linfadenopatia cervical unilateral. MAC em pacientes com HIV ocorre em indivíduos que estão gravemente imunocomprometidos, conforme evidenciado pelas contagens de células T CD4 abaixo de 50 células/microlitro. Diferentemente da doença pulmonar e da linfadenite cervical observadas em pacientes não imunocomprometidos, o MAC em pacientes com baixas contagens de CD4 manifesta-se como uma doença febril sistêmica com suor, fadiga, dor abdominal e diarreia, com relativamente poucos achados focais. Podem estar presentes hepatomegalia e/ou esplenomegalia no exame físico. Embora a adenopatia intra-abdominal seja um achado comum em exames de imagem, a linfadenopatia periférica não é um achado notável da doença no exame físico.
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