Complexo Mycobacterium avium

O complexo Mycobacterium avium (MAC) tem características manifestas variáveis, entre elas, tosse crônica, perda de peso e febre.

Maior incidência em pacientes com doença pulmonar subjacente, tabagismo intenso e consumo excessivo de bebidas alcoólicas.

Pacientes infectados por vírus da imunodeficiência humana (HIV) com contagem de células CD4 <50 células/microlitro também apresentam aumento do risco de infecção.

O diagnóstico de doença pulmonar em indivíduos não infectados por HIV requer o isolamento repetido do organismo de secreções respiratórias, além de sintomas compatíveis e apresentação radiográfica.

O tratamento combinado com, pelo menos, dois medicamentos é essencial.

O MAC, também conhecido como Mycobacterium avium-intracelulare (MAI), consiste em duas espécies de micobactérias, M avium e M intracelulare.[1]Good RC. Opportunistic pathogens in the genus mycobacterium. Annu Rev Microbiol. 1985;39:347-69. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3904604?tool=bestpractice.com Embora os isolados de MAC possam ser identificados como M avium ou M intracelulare por técnicas moleculares, não há vantagem prognóstica ou de tratamento para fazê-lo.[2]Saito H, Tomioka H, Sato K, et al. Identification of various serovar strains of Mycobacterium avium complex by using DNA probes specific for Mycobacterium avium and Mycobacterium intracellulare. J Clin Microbiol. 1990 Aug;28(8):1694-7. http://jcm.asm.org/cgi/reprint/28/8/1694?view=long&pmid=2203807 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2203807?tool=bestpractice.com

Em humanos, o MAC tradicionalmente causa três síndromes patológicas: doença pulmonar, linfadenite cervical e doença disseminada.[3]Rosenzweig DY. Pulmonary mycobacterial infections due to Mycobacterium intracellulare-avium complex. Chest. 1979 Feb;75(2):115-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/421545?tool=bestpractice.com [4]Wolinsky E. Mycobacterial lymphadenitis in children: a prospective study of 105 nontuberculous cases with long-term follow-up. Clin Infect Dis. 1995 Apr;20(4):954-63. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7795100?tool=bestpractice.com [5]Horsburgh CR Jr, Mason UG, Farhi DC, et al. Disseminated infection with Mycobacterium avium-intracellulare: a report of 13 cases and a review of the literature. Medicine. 1985 Jan;64(1):36-48. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3880852?tool=bestpractice.com ​ Foi descrita também uma quarta síndrome, uma pneumonite por hipersensibilidade, associada ao uso de banheiras.[6]Rickman OB, Ryu JH, Fidler ME, et al. Hypersensitivity pneumonitis associated with Mycobacterium avium complex and hot tub use. Mayo Clin Proc. 2002 Nov;77(11):1233-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12440560?tool=bestpractice.com