Diagnósticos diferenciais
Tuberculose pulmonar
SINAIS / SINTOMAS
É difícil distinguir clinicamente a tuberculose do complexo Mycobacterium avium (MAC).
História de exposição à tuberculose é útil, mas não é diagnóstica.
Investigações
Difícil distinguir lesões fibrocavitárias de MAC da tuberculose em exames de imagem pulmonares. No entanto, o MAC tende a apresentar cavidades com paredes mais finas, extensão mais contígua da doença e maior comprometimento pleural.
Não será possível distinguir entre os tipos de micobactéria por meio de baciloscopias.
São necessárias culturas para determinar o tipo.
Outras micobactérias não tuberculosas (MNT)
SINAIS / SINTOMAS
É difícil distinguir outros tipos de MNT, como M fortuitum ou M cheloneae/abscessus, com base nos sintomas.
Investigações
Não será possível distinguir micobactérias por meio de baciloscopias.
As culturas são a forma mais precisa de fazer a distinção.
Linfoma relacionado ao vírus da imunodeficiência humana (HIV)
SINAIS / SINTOMAS
Clinicamente difícil de distinguir do complexo de Mycobacterium avium (MAC) disseminado.
Investigações
É necessária histopatologia para estabelecer o diagnóstico de linfoma.
As culturas serão negativas, a menos que haja infecção por MAC sobreposta.
Histoplasmose
SINAIS / SINTOMAS
Infecção fúngica observada com frequência em pacientes imunossuprimidos.
Clinicamente difícil de distinguir do complexo Mycobacterium avium.
Investigações
A radiografia torácica mostra nódulo pulmonar solitário que raramente cria cavidades.
Diagnosticada por cultura, colorações fúngicas, testes sorológicos para anticorpos e detecção de antígenos.
Blastomicose
SINAIS / SINTOMAS
Infecção fúngica com quadro clínico semelhante ao complexo Mycobacterium avium.
Associada com frequência a lesões cutâneas, como pápulas disseminadas ou lesões verrucosas eritematosas.
Investigações
A radiografia torácica pode ter infiltrados anormais.
A baciloscopia do escarro com colorações fúngicas pode evidenciar o organismo.
Cultura de escarro positiva para fungo.
Biópsia da pele da lesão pode evidenciar o organismo.
Criptococose
SINAIS / SINTOMAS
Causa doença pulmonar, neurológica e disseminada.
Lesões cutâneas pedunculadas.
As manifestações do sistema nervoso central não descartam complexo Mycobacterium avium disseminado, mas são mais sugestivas de criptococose.
Investigações
Os testes periféricos e de antígeno criptocócico no líquido cefalorraquidiano são muito sensíveis e específicos.
Síndrome consumptiva
SINAIS / SINTOMAS
Ocorre em pessoas com HIV na ausência de infecções oportunistas ou outras causas identificáveis de perda de peso.
Investigações
Diagnóstico clínico de exclusão.
Sarcoidose
SINAIS / SINTOMAS
Difícil diferenciação do complexo Mycobacterium avium pulmonar e da pneumonite por hipersensibilidade.
Investigações
Linfadenopatia hilar bilateral na radiografia torácica; a biópsia pulmonar demonstra tecido granulomatoso.
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