Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
Eletrocardiograma (ECG)
Exame
Necessário para estabelecer o diagnóstico de taquicardia ventricular. O médico deve investigar a presença de dissociação atrioventricular, batimentos de fusão/captura e outros critérios para taquicardia ventricular.
A ausência de desvio extremo do eixo não implica na origem supraventricular da taquicardia.[25]
Resultado
a taquicardia de complexo largo (QRS de 120 milissegundos ou mais) em uma frequência de 100 bpm ou mais; pode mostrar presença de dissociação atrioventricular, infarto agudo do miocárdio prévio; duração do QRS: >140 milissegundos com morfologia de bloqueio de ramo direito, ou duração do QRS >160 milissegundos com morfologia de bloqueio de ramo esquerdo (não se aplica a pacientes que tomam medicamentos antiarrítmicos); eixo superior direito ou morfologia de bloqueio de ramo esquerdo e qualquer eixo direito; o ECG inicial pode demonstrar prolongamento do intervalo QT ou evidência de síndrome de Brugada ou cardiomiopatia arritmogênica ventricular direita
ecocardiografia transtorácica
Exame
Exame não invasivo que pode revelar rapidamente problemas mecânicos e estruturais contribuintes e complicadores.
Resultado
função do ventrículo esquerdo diminuída, anormalidade da contratilidade da parede, outras evidências de cardiopatia estrutural ou cardiomiopatia hipertrófica
eletrólitos
Exame
Serve como medição inicial e pode revelar fatores contribuintes para arritmia.
Resultado
hipocalemia e hipomagnesemia frequentemente associadas à torsades de pointes
troponina I
Exame
A isquemia é uma causa reversível de taquicardia ventricular e deve ser investigada imediatamente para permitir revascularização.
Resultado
elevada em infarto do miocárdio
Investigações a serem consideradas
cateterismo cardíaco
Exame
Pode ser um exame precoce adequado para pacientes, especialmente os que apresentam taquicardia ventricular/fibrilação ventricular no contexto de infarto agudo do miocárdio.
Resultado
obstrução/oclusão da artéria coronária
ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca
Exame
Especialmente útil ao estabelecer a presença de cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito.
Resultado
cicatriz, infiltração fibrogordurosa do miocárdio, outra evidência de cardiomiopatia infiltrante
estudo eletrofisiológico (EF)
Exame
Pode ser necessário para distinguir taquicardia ventricular (TV) de taquicardia supraventricular (TSV) com anormalidade nos casos em que o ECG de superfície não consegue estabelecer um diagnóstico. O estudo EF também pode ser usado para estabelecer o mecanismo da TV em pacientes com coração estruturalmente normal, e em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo >35% ou com síncope inexplicada.[28] O estudo EF pode ser útil nesses casos para determinar se um paciente específico se beneficiaria de um cardioversor-desfibrilador implantável profilático.[7]
Resultado
distingue TV de TSV com anormalidade, estabelece o mecanismo da TV em pacientes com coração aparentemente com estrutura normal; TV monomórfica sustentada induzida em pacientes com doença arterial coronariana e disfunção leve/moderada do ventrículo esquerdo
teste genético
Exame
Determina fatores genéticos subjacentes associados a diversas doenças cardiovasculares hereditárias. Consulta com um médico geneticista é recomendada. O aconselhamento genético para o paciente é essencial.[16][17]
Resultado
mutações associadas ao risco potencialmente alto de morte súbita, por exemplo, à síndrome do QT longo, síndrome de Brugada e à taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica
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