Prognóstico

A retinopatia diabética é uma doença crônica progressiva.

Pacientes que recebem laserterapia macular isolada para tratamento do edema macular diabético podem apresentar recidiva no mesmo ou no outro olho. O tratamento geralmente é limitado às áreas de espessamento da retina, podendo haver acometimento de edema nas áreas não tratadas. Pode ocorrer perda da visão mesmo com o tratamento.[80] Por outro lado, os pacientes tratados para edema macular diabético que compromete a região central com ranibizumabe e laser protelado ou imediato ganharam 9.8 ou 7.2 letras durante um período de 5 anos.[127]

Pacientes submetidos a fotocoagulação panrretiniana isolada para tratamento da retinopatia diabética proliferativa (RDP) apresentam probabilidade menor de perda da visão causada por hemorragia vítrea que pacientes não tratados. Embora a hemorragia possa ocorrer mesmo com tratamento, muitos pacientes atingem um estado de equilíbrio em que a proliferação fibrovascular é contida.[74] É possível, dados os resultados de acuidade visual superior obtidos com a monoterapia com aflibercepte comparada com a fotocoagulação panrretiniana no tratamento da retinopatia diabética proliferativa, que o prognóstico para essa condição possa melhorar no futuro.[121]

Pacientes submetidos a vitrectomia geralmente apresentam taxas baixas de progressão pós-operatória da retinopatia.

Em países com mais recursos, nos quais há disponibilidade de serviços de atenção primária, rastreamento e recursos de atenção secundária efetivos, podem-se alcançar bons desfechos visuais.[35]​[120]

No entanto, mesmo em países com muitos recursos, o prognóstico visual para alguns pode ser desfavorável. A perda a 5 anos no acompanhamento, excluindo as mortes nos estudos acima, foi de cerca de 40%, e a perda no acompanhamento está associada com perda visual.[128]​[129]​[130]​[131]​ Além disso, alguns indivíduos e comunidades de países ricos em recursos podem apresentar prognóstico desfavorável.

Em muitos países de rendas baixa e média, e em países recém-ricos, os serviços de atenção primária, programas de rastreamento e serviços de atenção secundária podem não ser suficientes para identificar os pacientes com retinopatia que ameaça a visão e permitir o tratamento oportuno e adequado. Nesses contextos, o prognóstico visual para a retinopatia diabética pode ser desfavorável.

Uma metanálise constatou que a presença de qualquer retinopatia aumentou a mortalidade por todas as causas/importantes eventos cardiovasculares no diabetes do tipo 1 (razão de chances 1.58) e no diabetes do tipo 2 (razão de chances 2.34). Este efeito foi mais acentuado nos pacientes com retinopatia avançada, tanto no diabetes do tipo 1 (razão de chances 7.00) quanto no diabetes do tipo 2 (razão de chances 4.22). Nem todas as mortalidades adicionais podem ser explicadas com base em eventos cardiovasculares.[132]

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal