Prevenção primária
A prevenção primária efetiva da retinopatia diabética depende da provisão de serviços em níveis nacional, comunitário e individual.
Provisão em nível nacional
Serviços multidisciplinares de atenção primária: coordenar medidas adequadas para melhorar a saúde do paciente. Muitos países emergentes vulneráveis ao diabetes não têm uma infraestrutura de atenção primária estabelecida.
Programa de rastreamento de retinopatia: para alcançar a maioria dos pacientes com diabetes e assegurar que as medidas adequadas sejam tomadas com base nas informações adquiridas. Poucos países têm programas nacionais de rastreamento estabelecidos.[3]
Imprensa e campanhas educativas: para gerar conscientização sobre as complicações do diabetes, para lançar iniciativas de bem-estar, para legislar sobre a rotulagem nutricional de alimentos saudáveis, para taxar alimentos não saudáveis, e para proporcionar ambientes propícios a um estilo de vida saudável.[66]
Provisão de serviços em nível comunitário
Incentivo pela equipe de assistência à saúde para que o indivíduo com diabetes adote um estilo de vida mais saudável, incorporando uma dieta, exercícios e o uso de equipamento de monitoramento da glicose e da pressão arterial; estimulá-los a participar ativamente de seus próprios cuidados.[67]
Boa comunicação entre os diferentes membros da equipe de atenção primária, a equipe de rastreamento de retinopatia, optometristas e oftalmologistas. Um mapa de cuidados consistente deve ser formulado, disseminado e seguido.[3]
Educação de pacientes e cuidadores para que compreendam a retinopatia diabética o suficiente para direcioná-los à ação adequada.[3]
Formulação de pacotes de cuidados por médicos de atenção primária, personalizados de acordo com o indivíduo.[68]
Prestação de serviços em nível individual
O controle ideal da pressão arterial e da glicemia retarda tanto o início quanto a progressão da retinopatia diabética. Ficou demonstrado que o efeito é proporcional à redução da glicemia em pacientes com diabetes dos tipos 1 e 2 e também à redução da pressão arterial em pacientes com diabetes do tipo 2.[48][50][53] Os efeitos benéficos da otimização do controle glicêmico e hipertensivo parecem ser sinérgicos em pacientes com diabetes do tipo 2.[53] O tratamento com candesartana pode proteger contra o desenvolvimento de retinopatia na diabetes tipo 1.[69]
Prevenção secundária
A progressão da retinopatia pode ser diminuída mediante o controle eficaz da pressão arterial, dos níveis lipídicos séricos e da glicemia.[61][83] Portanto, é essencial uma boa comunicação entre os responsáveis pelo monitoramento da retinopatia e o médico do paciente encarregado do tratamento do diabetes.
As mulheres com diabetes do tipo 1 ou 2 preexistente que estiverem planejando engravidar ou estiverem grávidas devem:[61]
ser aconselhadas sobre o risco de desenvolvimento e/ou progressão da retinopatia diabética
realizar um exame oftalmológico antes da gestação e no primeiro trimestre, com monitoramento a cada trimestre e por 1 ano pós-parto, conforme indicado pelo grau de retinopatia.
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