Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
Reação em cadeia da polimerase do HSV
Exame
O teste virológico (teste de amplificação de ácido nucleico ou cultura viral) do swab de uma lesão ativa é o método preferido para estabelecer o diagnóstico e distinguir entre os tipos 1 e 2.
Solicitar quando as lesões estiverem presentes. Não use o teste de reação em cadeia da polimerase para rastrear infecção genital por HSV em pacientes assintomáticos. A eliminação do HSV é intermitente, portanto, é improvável que o teste de reação em cadeia da polimerase confirme o diagnóstico se não houver lesões presentes.[40][41]
Maior rendimento se as vesículas puderem ser rompidas, possibilitando passar um swab Dacron na base de uma úlcera.
Coloque o swab em um tampão para reação em cadeia da polimerase.
Maior sensibilidade que a cultura viral.[38]
Outros métodos de testes de amplificação de ácidos nucleicos mostraram resultados semelhantes e podem ser usados para o diagnóstico do vírus do herpes simples.[39]
Resultado
positiva (cópias/mL)
cultura viral
Exame
O teste virológico (teste de amplificação de ácido nucleico ou cultura viral) do swab de uma lesão ativa é o método preferido para estabelecer o diagnóstico e distinguir entre os tipos 1 e 2.
Solicitar quando as lesões estiverem presentes.
Maior rendimento se as vesículas puderem ser rompidas, possibilitando passar um swab Dacron na base de uma úlcera. Coloque o swab em um meio de transporte viral.
Pode ser necessária cultura para o teste de resistência fenotípica.
Resultado
vírus detectado
Investigações a serem consideradas
Testes sorológicos tipos-específicos para glicoproteína G (gG1 e gG2)
Exame
O rastreamento de rotina não é recomendado em adolescentes assintomáticos, adultos e pacientes grávidas devido à alta taxa de falso-positivo.[43] Pode ser útil para confirmar o diagnóstico em pacientes com queixas atípicas ou doença ulcerosa genital não diagnosticada previamente.[42] Diretrizes dos EUA recomendam testes sorológicos em duas etapas para o HSV; imunoensaios enzimáticos para tipos específicos disponíveis comercialmente podem ter baixa especificidade, e um teste confirmatório com um segundo método (Western blot ou Biokit) é recomendado.[37]
O teste de IgM não é recomendado porque não é específico do tipo e não consegue distinguir entre episódios primários e recorrentes de infecção por HSV.[37][39]
Resultado
anticorpo positivo para HSV-1 ou HSV-2
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