Vacinas
Várias vacinas preventivas candidatas provocaram respostas de anticorpos neutralizantes anti-glicoproteína D (gD), mas infelizmente nenhuma demonstrou conferir proteção contra a aquisição do HSV-1 ou HSV-2.[68]Belshe RB, Leone PA, Bernstein DI, et al. Efficacy results of a trial of a herpes simplex vaccine. N Engl J Med. 2012;366:34-43.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22216840?tool=bestpractice.com
[69]Gilbert PB, Excler JL, Tomaras GD, et al. Antibody to HSV gD peptide induced by vaccination does not protect against HSV-2 infection in HSV-2 seronegative women. PLoS One. 2017 May 11;12(5):e0176428.
http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0176428
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28493891?tool=bestpractice.com
Várias vacinas terapêuticas candidatas estão em ensaios clínicos, mas nenhuma foi aprovada.
Inibidores da helicase-primase
A helicase viral é uma enzima essencial para replicação viral. Os inibidores de helicase têm o potencial para prevenir especificamente a replicação viral. O amenamevir apresentou atividade antiviral em ensaios clínicos de fase 2.[70]Tyring S, Wald A, Zadeikis N, et al. ASP2151 for the treatment of genital herpes: a randomized, double-blind, placebo- and valacyclovir-controlled, dose-finding study. J Infect Dis. 2012 Apr 1;205(7):1100-10.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22351940?tool=bestpractice.com
O pritelivir demonstrou uma redução da disseminação viral por via genital e das lesões em dois ensaios clínicos de fase 2, e uma alteração da fase 3 para o HSV mucocutâneo resistente a aciclovir em indivíduos imunocomprometidos está em andamento.[71]Wald A, Corey L, Timmler B, et al. Helicase-primase inhibitor pritelivir for HSV-2 infection. N Engl J Med. 2014 Jan 16;370(3):201-10.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1301150#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24428466?tool=bestpractice.com
[72]Wald A, Timmler B, Magaret A, et al. Effect of pritelivir compared with valacyclovir on genital HSV-2 shedding in patients with frequent recurrences: a randomized clinical trial. JAMA. 2016 Dec 20;316(23):2495-2503. Erratum in: JAMA. 2017 Feb 14;317(6):648.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2593569
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997653?tool=bestpractice.com
[73]US National Library of Medicine. ClinicalTrials.gov. Trial on efficacy and safety of pritelivir tablets for treatment of acyclovir-resistant mucocutaneous HSV (herpes simplex virus) infections in immunocompromised subjects (PRIOH-1). Nov 2021 [internet publication].
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT03073967?view=record
Terapias com base em tenofovir
No contexto de estudos de prevenção do vírus da imunodeficiência humana (HIV), foi demonstrado que o tenofovir oral, a combinação tenofovir/entricitabina oral e o tenofovir vaginal em gel (pré-coito) diminuem o risco de aquisição de HSV-2 em 30% a 50%.[74]Celum C, Morrow RA, Donnell D, et al. Daily oral tenofovir and emtricitabine-tenofovir preexposure prophylaxis reduces herpes simplex virus type 2 acquisition among heterosexual HIV-1-uninfected men and women: a subgroup analysis of a randomized trial. Ann Intern Med. 2014 Jul 1;161(1):11-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24979446?tool=bestpractice.com
No entanto, quando administrado a mulheres infectadas por HSV-2, o tenofovir oral ou vaginal em gel não diminuiu a excreção por HSV-2 ou as recorrências.[75]Celum C, Hong T, Cent A, et al. Herpes simplex virus type 2 acquisition among HIV-1-infected adults treated with tenofovir disoproxyl fumarate as part of combination antiretroviral therapy: results from the ACTG A5175 PEARLS Study. J Infect Dis. 2017 Mar 15;215(6):907-10.
https://academic.oup.com/jid/article/215/6/907/2964641
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28453835?tool=bestpractice.com
[76]Bender Ignacio RA, Perti T, Magaret AS, et al. Oral and vaginal tenofovir for genital herpes simplex virus type 2 shedding in immunocompetent women: a double-blind, randomized, cross-over trial. J Infect Dis. 2015 Dec 15;212(12):1949-56.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26044291?tool=bestpractice.com
Devido à qualidade muito baixa das evidências, uma revisão Cochrane constatou que os efeitos do tenofovir no manejo do HSV são incertos.[77]Obiero J, Ogongo P, Mwethera PG, et al. Topical microbicides for preventing sexually transmitted infections. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Mar 13;3:CD007961.
https://www.doi.org/10.1002/14651858.CD007961.pub3
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33719075?tool=bestpractice.com
[
]
For sexually active women, do topical microbicides prevent sexually transmitted infections (STIs)?/cca.html?targetUrl=https://www.cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.3648/fullMostre-me a resposta
Anticorpos monoclonais
MB66 é um filme vaginal experimental que inclui uma combinação de anticorpos monoclonais anti-HIV (VRC01-N) e anti-HSV (HSV8-N). O anticorpo HSV8-N tem especificidade para epítopos em envelope HSV-1/2.[78]ClinicalTrials.gov. Clinical trial NCT02579083: Vaginal antibody safety trial: safety study of monoclonal antibodies to reduce the vaginal transmission of herpes simplex virus (HSV) and human immunodeficiency virus (HIV) (VAST). October 2017.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02579083