Infecção pelo vírus do herpes simples

O vírus do herpes simples (HSV)-1 causa mais comumente o herpes labial. No entanto, também é uma causa crescente dos episódios iniciais de herpes genital.[15]Ryder N, Jin F, McNulty AM, et al. Increasing role of herpes simplex virus type 1 in first-episode anogenital herpes in heterosexual women and younger men who have sex with men, 1992-2006. Sex Transm Infect. 2009 Mar 8;85(6):416-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19273479?tool=bestpractice.com [16]Bernstein DI, Bellamy AR, Hook EW 3rd, et al. Epidemiology, clinical presentation, and antibody response to primary infection with herpes simplex virus type 1 and type 2 in young women. Clin Infect Dis. 2012 Oct 19;56(3):344-51. https://www.doi.org/10.1093/cid/cis891 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23087395?tool=bestpractice.com [17]Roberts CM, Pfister JR, Spear SJ. Increasing proportion of herpes simplex virus type 1 as a cause of genital herpes infection in college students. Sex Transm Dis. 2003 Oct;30(10):797-800. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14520181?tool=bestpractice.com  O HSV-1 também está associado à encefalite por HSV. O HSV-2 causa herpes genital.

O HSV-1 e o HSV-2 pertencem à família Herpesviridae e estão relacionados ao vírus da varicela-zóster, ao citomegalovírus, ao vírus Epstein-Barr (EBV) e ao herpes-vírus humano 6, 7 e 8. O HSV-1 e o HSV-2 são vírus grandes e envelopados de ácido desoxirribonucleico (DNA) de fita dupla. O genoma codifica 84 proteínas, com diferenças específicas de acordo com o tipo em várias proteínas, incluindo as proteínas envolvidas na imunidade do hospedeiro. Os vírus são 50% homólogos genomicamente.

O HSV pode existir em estado latente e lítico. Durante a latência, os viriões infecciosos não são produzidos. As células infectadas persistem de forma latente pelo ciclo de vida do hospedeiro, causando infecção crônica. A infecção lítica é caracterizada pela replicação viral e pelo transporte do vírus para a pele, com infecção das superfícies da pele e mucosas.

O vírus do herpes simples tipo 1 (HSV)-1 e o tipo 2 (HSV-2) são adquiridos nas superfícies mucosas ou em rachaduras na pele.[18]Cunningham A, Diefenbach RJ, Miranda-Saksena M, et al. The cycle of human herpes simplex virus infection: viral transport and immune control. J Infect Dis. 2006 Sep 15;194(suppl 1):S11-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16921466?tool=bestpractice.com A aquisição do vírus é frequentemente assintomática. O vírus inicialmente se replica na epiderme, em seguida infecta as terminações nervosas sensoriais ou autonômicas e se desloca pelo transporte axonal retrógrado até os gânglios sensoriais. Em seguida, ele entra em estado latente, permitindo que o vírus saia do sistema imunológico e provoque infecção prolongada.

A reativação periódica do vírus produz a replicação lítica quando o vírus se desloca por transporte anterógrado pelos axônios até a superfície mucosa ou cutânea. A reativação pode levar à excreção assintomática do vírus ou a uma gama de sintomas, desde formigamento neuropático e queimação até ulceração recorrente. A transmissão do vírus pode ocorrer durante a reativação viral sintomática ou assintomática.[19]Mertz GJ, Benedetti J, Ashley R, et al. Risk factors for the sexual transmission of genital herpes. Ann Intern Med. 1992 Feb 1;116(3):197-202. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1309413?tool=bestpractice.com A infecção por HSV é acompanhada pela resposta de células T CD4+ e CD8+ bem como pela produção de anticorpos. As células T CD8+ são encontradas nos gânglios e em áreas da mucosa periféricas e restringem a replicação viral.

Classificação do herpes-vírus[1]Burrell CJ, Howard CR, Murphy FA. Fenner and White's Medical Virology. 5th ed. New York, NY. Elsevier; 2017.

Classificação do herpes-vírus humano (HHV):

• Alphaherpesvirinae

  • HHV-1: HSV-1: herpes oral e/ou genital

  • HHV-2: HSV-2: herpes oral e/ou genital (principalmente genital)

  • HHV-3: vírus da varicela-zóster (VZV): varicela e herpes-zóster

• Betaherpesvirinae

  • HHV-5: citomegalovírus (CMV): síndrome semelhante à mononucleose infecciosa, retinite

  • HHV-6, HHV-7: roseolovírus: sexta doença (roséola infantum ou exantema súbito)

• Gammaherpesvirinae

  • HHV-4: EBV (vírus Epstein-Barr), linfocriptovírus: mononucleose infecciosa, linfoma de Burkitt, linfoma do sistema nervoso central (SNC) na síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), síndrome linfoproliferativa pós-transplante, carcinoma nasofaríngeo

  • HHV-8: herpes-vírus associado ao sarcoma de Kaposi: sarcoma de Kaposi, linfoma de efusão primária, doença de Castleman.

Infecção zoonótica por herpes-vírus:

• MHV-1: vírus B, Macacine herpesvirus 1 (antes conhecido como Cercopithecine herpesvirus 1): paralisia ascendente e encefalite (rara, adquirida de macacos do gênero Macaca).