Diagnósticos diferenciais
Sífilis
SINAIS / SINTOMAS
Caracterizada por uma única úlcera indolor à palpação, ao contrário de uma úlcera dolorosa.
Investigações
Um teste não treponêmico positivo (por exemplo, título de reagina plasmática rápida/Venereal Disease Research Laboratories, resultado de microscopia de campo escuro) ou um teste sorológico treponêmico positivo.
Cancroide
SINAIS / SINTOMAS
Caracterizado por uma única úlcera profunda e dolorosa, ao contrário de várias úlceras dolorosas do herpes.
Investigações
Presença de Haemophilus ducreyi na cultura ou diferenciação por reação em cadeia da polimerase.
Linfogranuloma venéreo
SINAIS / SINTOMAS
Há uma ausência de vesículas, com uma ou poucas úlceras e linfadenopatia unilateral.
Investigações
Um teste de amplificação de ácido nucleico positivo para Chlamydia trachomatis e para tipagem de sorotipo L1 a L3 ajudam na diferenciação.
Varíola símia
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes geralmente apresentam uma erupção vesículo-pustulosa característica que progride em estágios sequenciais e pode envolver as palmas das mãos e as solas dos pés. Os sintomas prodrômicos podem incluir febre, linfadenopatia, dorsalgia e mialgia. No surto de mpox do clado II de 2022-2023, as lesões eruptivas foram atípicas, frequentemente localizadas nas áreas genital, perineal/perianal ou perioral e não se espalharam mais.
Investigações
Reação em cadeia da polimerase de material da lesão cutânea: positivo para varíola símia ou DNA de Orthopoxvirus.
Dermatite de contato
SINAIS / SINTOMAS
Nenhum sinal ou sintoma de diferenciação.
Investigações
Negativo para teste de vírus do herpes simples (HSV).
Síndrome de Behçet
SINAIS / SINTOMAS
Envolvimento oral, ocular e genital. Os pacientes com Behçet também podem apresentar úlceras orais e uveíte.
Investigações
Negativo para teste de vírus do herpes simples (HSV).
Doença reumática
SINAIS / SINTOMAS
É mais provável o envolvimento oral exclusivo.
Investigações
VHS (velocidade de hemossedimentação) elevada e/ou título do fator reumatoide positivo, título de FAN (fator antinuclear).
Doença de Crohn
SINAIS / SINTOMAS
É mais provável o envolvimento oral exclusivo, além da presença de sintomas gastrointestinais.
Investigações
Evidência na colonoscopia.
Colite ulcerativa
SINAIS / SINTOMAS
É mais provável o envolvimento oral exclusivo.
Investigações
Positivo para FAN e evidência na colonoscopia.
Escabiose
SINAIS / SINTOMAS
Pode ter envolvimento cutâneo disseminado.
Investigações
Raspado de pele para ácaros.
Erupção medicamentosa fixa
SINAIS / SINTOMAS
História de uso de medicamentos.
Investigações
Não há um teste diferencial disponível.
Carcinoma de células escamosas
SINAIS / SINTOMAS
Presença de lesões ulcerativas que não cicatrizam.
Investigações
A biópsia de pele revela o carcinoma.
Herpes-zóster nas nádegas ou nos membros inferiores, ou por via perioral
SINAIS / SINTOMAS
Vesículas ou pústulas em uma base eritematosa presentes tanto no herpes-zóster quanto no herpes genital. Entretanto, o herpes-zóster costuma aparecer em uma distribuição dermátoma, com várias lesões bem distribuídas em um único dermátomo, sem extensão na linha média.
Investigações
Reação em cadeia da polimerase de fluido vesicular ou pustular para varicela-zóster.
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