Infecção pelo vírus do herpes simples

Caso clínico #1

Uma mulher de 24 anos relata uma história de 3 dias de lesões dolorosas na área genital, disúria, febre e cefaleia. Ela é sexualmente ativa com homens e está com um novo parceiro há um mês. Ela não usa preservativos. O exame físico revela uma temperatura de 38.3°C (100.9°F), sinais vitais estáveis, leve rigidez da nuca (indicando meningite asséptica), linfadenopatia inguinal bilateral sensível à palpação e várias ulcerações eritematosas de 1 a 2 cm sensíveis à palpação, sem crostas labiais. O colo uterino está edematoso, com pústulas e corrimento claro. A dor à mobilização do colo também está presente.

Caso clínico #2

Um homem de 25 anos comparece para o rastreamento de IST. Ele é sexualmente ativo com homens, teve quatro parceiros no último ano e "quase sempre" usa preservativos. Há 6 meses, ele obteve um resultado negativo no teste de HIV e nega história de secreção uretral, disúria ou úlceras genitais. Ele tem prurido genital ocasional e leves lesões na coluna do pênis. O exame geniturinário revela um homem circuncidado sem linfadenopatia inguinal, sem lesões na coluna do pênis ou na área perianal e sem secreção uretral.

Outras apresentações

O vírus do herpes simples (HSV) genital não pode ser diferenciado de forma confiável na clínica de outras causas de doença ulcerosa genital. A proctite ou cervicite podem resultar frequentemente de uma ampla gama de manifestações envolvendo a mucosa perineal, perianal e retal. O formigamento e as disestesias podem ser sintomas prodrômicos de uma recorrência.

O HSV do herpes labial manifesta-se classicamente com uma ulceração recorrente ao longo da borda vermelha do lábio, mas também pode se apresentar com faringite. As outras manifestações incluem o panarício herpético e o herpes gladiatorum, que apresentam lesões vesiculares e ulcerações nos dedos ou nos locais de trauma, respectivamente.

Pacientes imunocomprometidos podem ter ulceração mais grave e prolongada da mucosa genital ou oral que pacientes imunocompetentes.

Outras apresentações da infecção por HSV visceral ou disseminada, incluindo hepatite, pneumonite ou doença do sistema nervoso central, podem ocorrer como infecções primárias ou recorrentes. Consulte Complicações.