Monitoramento
Uma abordagem de monitoramento ideal é um "programa de cuidado total" abrangente.[131] O "programa de cuidado total" para doença psoriática inclui o cuidado com a pele e as articulações, e cuidados sociais e mentais, além do manejo das comorbidades associadas com a APs.[54] Não é possível oferecer uma gama completa de serviços em uma única consulta de reumatologia. Uma abordagem multidisciplinar eficaz que envolve outros sub-especialistas adequados e um programa de modificação alimentar/de estilo de vida deve ser iniciado com a ajuda do médico de atenção primária.
Embora alguns pacientes possam entrar em remissão espontaneamente, a maioria dos casos são persistentes e podem evoluir, levando ao comprometimento da função. Portanto, o monitoramento regular da terapia medicamentosa e da doença é recomendado.
A proteína C-reativa e o exame físico, inclusive articulações, dactilite e contagem de entesites, e extensão da psoríase (área de superfície corporal [ASC]) devem ser realizados em cada consulta de acompanhamento.
As avaliações globais e os escores de dor do paciente, além das avaliações globais do médico, devem ser documentadas em cada consulta utilizando-se escalas visuais analógicas.[39][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Exemplo de uma escala visual analógica da dorAdaptado de Gould D, et al. Visual analogue scale (VAS). J Clin Nurs. 2001;10:706 [Citation ends].
A frequência recomendada do Questionário de Avaliação de Saúde (HAQ) ou da pesquisa de revisão funcional Short Form-36 (SF-36) não foi determinada, pois essas medidas podem não ser sensíveis a mudanças de curto prazo na carga da sinovite.[40] O questionário PsA Impact of Disease (PsAID) e o Patient-Reported Outcomes Measurement Information System-Physical Function (PROMIS-PF) são medições validadas para avaliar a atividade da doença e o impacto na qualidade de vida em pacientes com artrite psoriática, e podem ser realizados em cada consulta de acompanhamento.[42][132]
Deve-se considerar o monitoramento radiográfico para erosões e osteólise nas mãos e pés anualmente.
Hemograma completo e perfil metabólico completo (CMP) devem ser realizados para os pacientes em terapia com medicamento antirreumático modificador de doença (MARMD; especialmente metotrexato, leflunomida e sulfassalazina).
Os pacientes tomando ciclosporina devem ter sua pressão arterial e creatinina sérica monitoradas regularmente.
A terapia com inibidor do fator de necrose tumoral (TNF)-alfa requer a avaliação crítica apropriada de uma resposta em curto prazo (3 meses) usando um índice de atividade da doença aceito, como o Psoriatic Arthritis Response Criteria (PsARC), o Minimal Disease Activity for Psoriatic Arthritis (MPA) ou o Disease Activity index for PSoriatic Arthritis (DAPSA).[62][133] Se os pacientes não apresentarem uma resposta aceitável, o tratamento deve ser descontinuado.
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