Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
radiografias simples das mãos e dos pés
Exame
A artrite psoriática (APs) inicial pode não ter as alterações radiográficas clássicas.
Os pacientes com evidência clínica de inflamação articular devem fazer radiografias simples das mãos e pés, pois 40% dos pacientes com APs podem ter danos radiográficos.[43]
A erosão na articulação IFD, assim como a neoformação óssea periarticular, são características de periostite felpuda. As alterações clássicas na osteólise que causam artrite mutilante ou deformidade em "lápis-na-xícara" são observadas apenas na doença estabelecida avançada.
Um edema dos tecidos moles pode ser o único achado radiográfico observado na doença em estágio inicial.
Diferentemente de na artrite reumatoide (AR), a osteopenia periarticular não é uma manifestação inicial da artrite psoriática (APs). As erosões são observadas em menos de um quarto dos casos de doença inicial.
Resultado
erosão na articulação interfalangiana distal (IFD) e neoformação óssea periarticular; osteólise e deformidade em "lápis-na-xícara" na doença avançada
velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C-reativa
Exame
Os reagentes da fase aguda estão elevados em aproximadamente 40% dos pacientes.[9]
Uma velocidade de hemossedimentação ou uma proteína C-reativa elevadas estão associadas com artrite poliarticular progressiva.
Resultado
normal ou elevado
fator reumatoide
Exame
É um teste inespecífico e pode estar positivo em pessoas sem artrite reumatoide (AR). Um resultado negativo pode ser útil para distinguir a artrite psoriática da artrite reumatoide (AR).
Resultado
negativo na maioria dos pacientes
anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP)
Exame
Um teste altamente específico para artrite reumatoide (AR). No entanto, o anticorpo pode estar presente em uma pequena parcela de pacientes com artrite psoriática poliarticular estabelecida. Em pacientes com doença oligoarticular, um teste negativo de anticorpo anti-CCP é útil para descartar a AR.[53]
Resultado
na maioria das vezes, negativo
perfil lipídico
Exame
Devido ao aumento do risco de síndrome metabólica na doença psoriática, os pacientes devem passar pelo rastreamento metabólico apropriado, incluindo perfil lipídico.
Resultado
normal ou hiperlipidemia
glicemia de jejum
Exame
Devido ao aumento do risco de síndrome metabólica na doença psoriática, os pacientes devem passar pelo rastreamento metabólico apropriado, incluindo glicemia de jejum.
Resultado
normal ou hiperglicemia
nível de ácido úrico
Exame
Devido ao aumento do risco de síndrome metabólica na doença psoriática, os pacientes devem passar pelo rastreamento metabólico apropriado, incluindo nível do ácido úrico.
Resultado
normal ou elevado
aspiração e análise de líquido sinovial
Exame
O exame do líquido sinovial pode ser necessário em monoartrite para excluir gota ou infecção.
Resultado
ausência de cristais de urato monossódico
Investigações a serem consideradas
radiografias simples da coluna e da pelve
Exame
Entre 25% e 33% dos pacientes com artrite psoriática (APs) têm espondilite isolada sem sacroileíte.[47][48] A sacroileíte assimétrica é característica da APs e pode ser assintomática. Os achados de radiografias no início da doença são geralmente normais; no entanto, alterações radiográficas na doença avançada podem dar suporte ao diagnóstico. Portanto, radiografias simples da coluna e da pelve são indicadas nos pacientes com sintomas ou achados físicos sugestivos de envolvimento sacroilíaco, do quadril ou da coluna.
Resultado
normais na doença inicial; sacroileíte unilateral e sindesmófitos (predominantemente na coluna cervical) observados na doença avançada
ressonância nuclear magnética (RNM) das articulações sacroilíacas
Exame
Embora não seja indicada rotineiramente, uma ressonância nuclear magnética (RNM) das articulações sacroilíacas pode ser útil para identificar os pacientes com suspeita de sacroileíte inicial, mesmo na ausência de alterações radiográficas.[4] Podem ocorrer achados anormais em pacientes assintomáticos.
Resultado
edema subcondral ósseo observado caracteristicamente
Novos exames
ultrassonografia articular
Exame
Atualmente, é uma técnica de pesquisa clínica usada para demonstrar a extensão do envolvimento entésico na doença psoriática.
Resultado
edema do tendão, erosão no local de inserção e vascularidade aumentada
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