Diagnósticos diferenciais
Doença de Addison
SINAIS / SINTOMAS
Hiperpigmentação em decorrência de altos níveis de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) que estimulam a produção de melanina pelos melanócitos.
Hipotensão postural conforme a zona glomerulosa é destruída; em contraste, a zona glomerulosa é preservada na insuficiência adrenal secundária, pois ainda é mantida sob a regulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Investigações
O nível de ACTH está notavelmente elevado.
Anormalidades eletrolíticas (hiponatremia e hipocalemia) são mais comuns.
Hipotireoidismo primário
SINAIS / SINTOMAS
Não há diferenças clássicas de sintomatologia entre pacientes com hipotireoidismo primário ou secundário. No exame físico, os pacientes com hipotireoidismo primário têm maior probabilidade de apresentar bócio.
Investigações
Hormônio estimulante da tireoide elevado.
Choque (cardiogênico ou séptico)
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes em choque cardiogênico podem relatar uma história de problemas cardíacos prévios.
Pacientes em choque séptico estarão febris e com contagem de leucócitos elevada.
Investigações
O choque cardiogênico responde à ressuscitação fluídica, e o choque séptico, à ressuscitação fluídica e a antibióticos; em contraste, pacientes com hipopituitarismo não têm resposta clínica à ressuscitação fluídica, e o estado hemodinâmico só melhora depois de iniciados os corticosteroides.
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