Diagnósticos diferenciais
Endocardite infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Aumento do risco se houver valvopatia subjacente conhecida ou comportamento de alto risco, como uso de drogas intravenosas.
Investigações
Três hemoculturas pareadas (aeróbias e anaeróbias) para detectar o organismo causador. A exposição prévia a antibióticos diminui o rendimento.
As hemoculturas devem ser mantidas por tempo suficiente para descartar organismos HACEK (Haemophilus aphrophilus e Haemophilus paraphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae), embora eles não estejam associados especificamente a complicações vasculares.
A ecocardiografia mostra vegetações valvares.
Síndromes de hipercoagulabilidade
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de sintomas tipo B crônicos, como febres, perda de peso, mialgias e artralgias.
Investigações
Difícil avaliar após o início da terapia de anticoagulação.
Mutações heterozigóticas de fator V de Leiden e protrombina (que podem ser diagnosticadas com teste genético) são comuns e geralmente não são graves o suficiente para mimetizar vasculite.
É importante descartar a síndrome do anticorpo antifosfolipídeo procurando anticorpos anticardiolipina ou um tempo do veneno da víbora de Russel diluído prolongado.
Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
SINAIS / SINTOMAS
Só raramente associado a uma vasculite genuína, mas, assim como acontece com as vasculites sistêmicas primárias, pode afetar vários sistemas de órgãos ao mesmo tempo.
As manifestações cutâneas de LES, como rash malar e lesões discoides, são prontamente diferenciadas da púrpura palpável que é encontrada em vasculite.
Investigações
Teste positivo de fator antinuclear e outros anticorpos específicos para lúpus (por exemplo, DNA, Smith).
A imunofluorescência direta do tecido examinado com biópsia demonstrará um padrão "cheio", caracterizado pelo depósito de vários tipos de imunoglobulinas e complementos.
Vasculite induzida por levamisol
SINAIS / SINTOMAS
Lesões distintas, arroxeadas ou ulcerativas nas orelhas e membros.
Investigações
Positividade para autoanticorpo anticitoplasma de neutrófilo de proteinase 3 (PR3-ANCA), frequentemente em altos títulos, mas a toxicologia de urina (ou história) deve estabelecer história de uso de cocaína.
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