Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
nível de triptase sérica
Exame
Amostras séricas devem ser obtidas assim que possível, após o início do tratamento emergencial, com uma segunda amostra, idealmente, em 1 a 2 horas (mas não mais que 4 horas) do início dos sintomas.[54]
Níveis de triptase sérica geralmente são indetectáveis (<1 nanograma/mL) em indivíduos saudáveis que não tiveram anafilaxia nas últimas horas. Na anafilaxia, as elevações podem variar de insignificantes a níveis acima de 100 nanogramas/mL.
A elevação dos níveis de triptase também pode ocorrer em condições não anafiláticas, como a mastocitose sistêmica.
Disponível na maioria dos laboratórios (por exemplo, como ImmunoCAP), e pode ser medida post mortem.
Para determinar a linha basal de triptase, uma amostra adicional deve ser coletada pelo menos 24 horas após a reversão de todos os sintomas.
Não é necessária quando o diagnóstico de anafilaxia for definitivo.
Na anafilaxia clinicamente óbvia induzida por alimentos, os níveis de triptase podem não estar elevados, mesmo que o soro tenha sido coletado em tempo hábil.[56][57]
Resultado
elevado
Investigações a serem consideradas
exame de imunoglobulina E (IgE) in vitro
Exame
Um ensaio quantitativo in vitro medindo a IgE específica do alérgeno no soro humano.
Fornece um meio clinicamente relevante de confirmar ou excluir a presença de atopia. Além disso, também identifica de forma precisa as sensibilidades ao alérgeno em pacientes com alergia confirmada. Infelizmente, um valor anormal não implica uma reação clínica ou indica sua gravidade.[67]
Para a alergia alimentar, a sensibilidade é de 86% e a especificidade é de 83%.[68]
Resultado
>0.35 unidade internacional/L
teste cutâneo
Exame
Os três principais tipos são: o teste de escarificação, também chamado de punção ou alergoteste cutâneo; o teste intradérmico e o teste de contato.[69][70]
Existe uma variedade de extratos alergênicos para testes cutâneos disponíveis comercialmente. O teste cutâneo com extratos comerciais, ou frutas frescas, tem alta sensibilidade e valor preditivo negativo de >90%.[61]
Existem poucos extratos disponíveis para examinar a alergia a medicamentos.
Resultado
>3 mm de diâmetro e maior que o controle
teste de desafio
Exame
O paciente é estimulado com quantidades crescentes do alérgeno desencadeante. Este é o melhor método para confirmar um diagnóstico de alergia; no entanto, um teste de desafio deve ser evitado em pacientes com história de anafilaxia devido ao risco associado.[71] Caso o alimento causador não tenha sido identificado, mas haja suspeita de alergia alimentar, pode ser necessário um teste de desencadeamento alimentar, uma vez que evitar o alimento específico pode salvar a vida.
Resultado
sintomas objetivos da resposta à alergia
Novos exames
teste de ativação de basófilos
Exame
Teste de citometria de fluxo que avalia a reação de basófilos aos alérgenos. Foi descrito como uma ferramenta complementar no diagnóstico de alergia grave a amendoim em adultos.[62]
Resultado
ativação de basófilos
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