Diagnósticos diferenciais
Erro refrativo
SINAIS / SINTOMAS
A visão melhora até o normal com uma correta prescrição de óculos de grau.
Investigações
O exame da visão com orifício estenopeico ajudará a indicar se uma mudança na prescrição dos óculos pode melhorar a visão sem cirurgia.
Olho seco
SINAIS / SINTOMAS
Sinais e sintomas subjetivos e objetivos, incluindo achados anormais na córnea e no filme lacrimal.
Investigações
Usar uma gota de fluoresceína e calcular o tempo de ruptura fornece uma orientação quanto ao grau de estabilidade do filme lacrimal pré-ocular e da probabilidade de olho seco. Os resultados com o olho seco são provavelmente anormais (<7 segundos).
Glaucoma
SINAIS / SINTOMAS
Possível redução de contraste e diminuição da visão periférica.
Investigações
A medição da pressão intraocular pode revelar pressão elevada.
Os exames do campo visual podem revelar defeitos clássicos de campo visual glaucomatoso.
A perda de tecido da borda neuro-retiniana e o aumento da razão escavação/disco vertical podem ser observados na oftalmoscopia.
Membrana epirretiniana
SINAIS / SINTOMAS
Visão distorcida ou ondulada, diplopia monocular e aniseiconia.
Investigações
Exame do fundo do olho: evidência de membrana epirretiniana ou enrugamento ["puckering"] macular.
Edema macular
SINAIS / SINTOMAS
Visão turva ou distorcida.
Investigações
Edema no exame físico ou na imagem macular.
Descolamento de retina
SINAIS / SINTOMAS
Flashes de luz e numerosas pequenas moscas volantes. Isso pode preceder uma "cortina" caindo sobre a visão. O paciente deve ser examinado quanto a um defeito pupilar aferente.
Investigações
Exame do fundo do olho: evidência de lágrimas, hemorragia vítrea ou descolamento.
Neurite óptica
SINAIS / SINTOMAS
Visão reduzida ou irregular em um dos olhos, dor no movimento ocular ou visão das cores reduzida.
Frequentemente associada a um diagnóstico de esclerose múltipla.
Investigações
A ressonância nuclear magnética (RNM) é o exame mais importante para avaliar o nervo óptico e procurar qualquer evidência de alterações na substância branca do cérebro, principalmente se o fundo do olho parecer normal no exame físico.
Defeitos na acuidade visual e nos testes de visão das cores, além de defeito pupilar aferente.
Hemorragia vítrea
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver história de trauma ou diabetes mellitus mal controlado.
Uma redução súbita na visão ou grandes áreas irregulares de visão embaçada.
Investigações
Acuidade visual reduzida nos exames.
No exame do fundo do olho com dilatação, pode haver evidência de sangue no humor vítreo.
Degeneração macular relacionada à idade
SINAIS / SINTOMAS
Visão ondulada ou uma área central de visão turva.
Investigações
Exame do fundo do olho: pode haver sinais de degeneração macular úmida ou seca, como drusas (subprodutos do metabolismo da retina que são geralmente removidos) ou fluido sub-retiniano.
Causas infecciosas ou inflamatórias de redução da acuidade visual
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas e sinais são específicos para cada diagnóstico individual.
Um exame completo deve ser realizado para encontrar uma possível causa subjacente da perda da visão.
Investigações
O exame de fundo e de lâmpada de fenda são necessários. Outras investigações dependem dos sinais e sintomas detectados e do diagnóstico suspeito.
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