Diagnósticos diferenciais
Ruptura da fáscia plantar
Síndrome do coxim gorduroso do calcanhar (atrofia do coxim adiposo)
SINAIS / SINTOMAS
A dor é sentida no centro do calcanhar, enquanto na fasciite plantar a dor geralmente está localizada na tuberosidade medial do calcâneo.[11] Os pacientes têm maior probabilidade de terem piora da dor por ficarem em posição ortostática por muito tempo, dor noturna e dor bilateral, sem dor ao primeiro passo pela manhã.[11]
Investigações
A ultrassonografia mostra afinamento do coxim gorduroso do calcanhar.[31]
Fibromatose plantar proximal (doença de Ledderhose)
SINAIS / SINTOMAS
Nódulo(s) de crescimento lento ao longo do arco longitudinal medial. Inicialmente indolores, mas tornam-se dolorosos à medida que crescem. Muitas vezes aparece concomitantemente com a fibromatose hiperproliferativa de outros apêndices, como a doença de Dupuytren nas mãos, a doença de Peyronie no pênis ou a formação de queloide de forma mais geral.[32]
Bursite calcânea inferior
SINAIS / SINTOMAS
Dor com palpação da parte inferior central do calcanhar.
A sensibilidade ocorre mais na direção proximal que na fasciite plantar.
Teste do efeito molinete negativo.
Massa flutuante bem definida na parte inferior central do calcanhar.[4]
Sem dor com dorsiflexão na extensão da articulação metatarsofalângica e tornozelo.
Investigações
Não há exames de diferenciação.
Contusão calcânea
SINAIS / SINTOMAS
Dor mínima com palpação do calcanhar plantar e achados inespecíficos no exame físico.
Podem não existir sinais ou sintomas de diferenciação além de uma história de trauma precedente.
Investigações
A RNM mostrará um sinal alto na recuperação de inversão de TI curta (STIR) e nas imagens ponderadas em T2, e um foco mal definido de sinal baixo nas imagens ponderadas em T1.[34] Essas aparências representam edema da medula óssea.
Tendinite do abdutor do hálux
SINAIS / SINTOMAS
Dor direcionada com palpação e percussão ventral do músculo abdutor do hálux.
Dor com abdução e adução do hálux.
Investigações
Na RNM ou na ultrassonografia, é observado edema ventral do músculo ou tendão ou adjacente às fibras musculares.
Neurite de Baxter
Fratura por estresse do calcâneo
SINAIS / SINTOMAS
Testes de aperto positivos: a dor com compressão lateral do calcanhar é maior que a dor na parte inferior do calcanhar.[4][22]
Investigações
Linha radiolucente separando a tuberosidade do calcanhar do resto do corpo calcâneo em radiografias simples, embora as radiografias possam ser inicialmente negativas com fratura oculta.
A RNM mostra intensidade de sinal baixa quando em T1 e T2 com edema ao redor.[34]
Encarceramento do nervo calcâneo medial
Artrite reumatoide
SINAIS / SINTOMAS
Apresentação simétrica tipicamente bilateral com eritema e edema ao redor dos calcanhares.[6]
Dor e inflamação em outras articulações, principalmente articulações menores, com apresentação simétrica.
Investigações
Fator reumatoide 1:60 ou acima.
Mudanças calcâneas erosivas na ausência de infecção na radiografia.[6]
Espondiloartrite axial
SINAIS / SINTOMAS
Eritema e edema ao redor do calcanhar.
Pode haver dorsalgia associada.[4][6]
A dor é mais comumente bilateral, embora possa ocorrer dor unilateral.[6]
Investigações
Geralmente, mas nem sempre, o antígeno leucocitário humano (HLA) B27 é positivo.
Oligoartrite envolvendo articulações assimétricas maiores na radiografia; apresentação de entesopatia na radiografia.[6]
Artrite reumatoide
SINAIS / SINTOMAS
Envolvimento de outras articulações além do calcanhar; nódulos subcutâneos podem estar presentes.[6]
A dor é mais comumente bilateral, embora possa ocorrer dor unilateral.[6]
Investigações
Frequentemente, mas nem sempre, fator reumatoide e anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos positivos.
Encarceramento do nervo sacroilíaco
SINAIS / SINTOMAS
Dor em direção plantar proximal do calcanhar.
Estender o joelho e levantar o membro inferior, com o paciente em posição supina, irá incitar a lombalgia.
Investigações
A RNM pode demonstrar doença do disco intervertebral.
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