Regurgitação tricúspide

Exame

Realizada no momento da avaliação geral de regurgitação tricúspide (RT).

Deve-se prestar atenção à função/dilatação do ventrículo direito, morfologia/função valvar e tamanho do anel da valva tricúspide, que são fatores que determinam a escolha entre reparo e substituição valvar. A pressão arterial pulmonar também deve ser avaliada. Pode ser realizado uma ecocardiografia transesofágica caso a abordagem transtorácica não produza imagens de qualidade para uma avaliação precisa.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Regurgitação tricúspide grave devida ao aumento anelar. A. Quadro sistólico da vista apical de 4 câmaras (formato de exibição da Mayo Clinic com ventrículo direito à direita). Observe o aumento anelar tricúspide, que mede 4.2 cm, e a imobilização dos folhetos tricúspides que provocam falha da coaptação da valva tricúspide. B. Regurgitação tricúspide maciça em Doppler colorido. C. Doppler de onda contínua através da valva tricúspide. Observe o sinal regurgitante tricúspide em forma de punhal (setas), condizente com a rápida equalização das pressões entre o ventrículo direito e o átrio direito, típico de regurgitação tricúspide maciça. D. O Doppler de onda pulsada das veias hepáticas demonstra inversões tardias do fluxo sistólico condizentes com regurgitação tricúspide grave.Do acervo de Sorin V. Pislaru, Mayo Clinic [Citation ends].

Exame

Realizado no momento da avaliação geral da RT e como parte da avaliação pré-operatória.

Exame

Os pacientes com RT grave geralmente desenvolvem ascite na doença hepática avançada decorrente de congestão ou fibrose crônica (cirrose cardíaca).

Exame

Relacionadas a anormalidades renais.

Exame

Relacionado a anormalidades renais e hepáticas.

Exame

Avalia insuficiência/aumento da área cardíaca.

Exame

Deve-se prestar atenção à função/dilatação do ventrículo direito, morfologia/função valvar e tamanho do anel da valva tricúspide - que são fatores que determinam a escolha entre reparo e substituição valvar. A pressão arterial pulmonar deve ser avaliada.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Regurgitação tricúspide grave devida à valvopatia carcinoide. A. Quadro sistólico da vista de 4 câmaras ao nível do meio do esôfago. Observe os folhetos tricúspides espessados e as cordas retraídas e espessadas, típicos de valvopatia carcinoide avançada (setas). O ventrículo direito e o átrio direito estão aumentados. O septo atrial está desviado para a esquerda, demonstrando que a pressão atrial direita é maior que a pressão atrial esquerda (asterisco). B. Doppler colorido demonstrando regurgitação tricúspide grave. Vena contracta com 1.2 cm, condizente com a lacuna de coaptação nas imagens 2D e fluxo praticamente livre entre o ventrículo direito e o átrio direito.Do acervo de Sorin V. Pislaru, Mayo Clinic [Citation ends].

Exame

Deve-se prestar atenção à função/dilatação do ventrículo direito, morfologia/função valvar e tamanho do anel da valva tricúspide, que são fatores que determinam a escolha entre reparo e substituição valvar. A pressão arterial pulmonar também deve ser avaliada.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Regurgitação tricúspide grave devida ao aumento anelar. A. Quadro sistólico da vista apical de 4 câmaras (formato de exibição da Mayo Clinic com ventrículo direito à direita). Observe o aumento anelar tricúspide, que mede 4.2 cm, e a imobilização dos folhetos tricúspides que provocam falha da coaptação da valva tricúspide. B. Regurgitação tricúspide maciça em Doppler colorido. C. Doppler de onda contínua através da valva tricúspide. Observe o sinal regurgitante tricúspide em forma de punhal (setas), condizente com a rápida equalização das pressões entre o ventrículo direito e o átrio direito, típico de regurgitação tricúspide maciça. D. O Doppler de onda pulsada das veias hepáticas demonstra inversões tardias do fluxo sistólico condizentes com regurgitação tricúspide grave.Do acervo de Sorin V. Pislaru, Mayo Clinic [Citation ends].

Exame

A pressão arterial pulmonar elevada é um fator importante para optar pelo reparo em detrimento da substituição da valva. Além disso, a função do ventrículo direito é uma variável importante na estratificação do risco pré-operatório. No entanto, a maioria das informações está disponível via eletrocardiografia transtorácica, de modo que o cateterismo cardíaco raramente é necessário. Os pacientes com >40 anos de idade muitas vezes têm doença arterial coronariana.

Exame

Raramente necessária, a não ser que a função cardíaca direita seja determinante da possibilidade de operação.