Bulimia nervosa

SINAIS / SINTOMAS

Como a bulimia nervosa, outros transtornos alimentares ou nutricionais específicos e transtornos alimentares ou nutricionais inespecíficos são caracterizados por transtornos da alimentação que afetam negativamente o funcionamento normal. Entretanto, os sintomas em indivíduos com outros transtornos alimentares ou nutricionais específicos não atendem a todos os critérios para bulimia nervosa, anorexia nervosa ou transtorno da compulsão alimentar periódica.

Exemplos de outros transtornos alimentares ou nutricionais específicos incluem: anorexia nervosa atípica (ou seja, características anoréxicas sem baixo peso); bulimia nervosa (de baixa frequência e/ou duração limitada); transtorno da compulsão alimentar periódica (de baixa frequência e/ou duração limitada); transtorno do tipo purgativo; síndrome do comer noturno. A categoria dos transtornos alimentares ou nutricionais inespecíficos é utilizada para descrever sintomas em indivíduos que não se enquadram em nenhuma das 5 categorias ou para os quais não há informação suficiente para realizar um diagnóstico de outros transtornos alimentares ou nutricionais específicos.

SINAIS / SINTOMAS

Tanto a bulimia nervosa quanto a anorexia nervosa do subtipo compulsão/purgativo podem apresentar o comportamento de compulsão e purgação. Entretanto, a anorexia nervosa possui seu elemento essencial, que é um medo patológico de gordura e de ganho de peso, que causa uma perda de peso prejudicial à saúde. Bulimia nervosa não apresenta esse elemento.

O índice de massa corporal e a gordura corporal são baixos na anorexia nervosa, mas não na bulimia nervosa. Pacientes com anorexia nervosa têm uma probabilidade muito maior de apresentar hipotermia, bradicardia e anemia.

SINAIS / SINTOMAS

A compulsão alimentar periódica ocorre sem qualquer comportamento de compensação. A maioria dos pacientes com transtorno da compulsão alimentar periódica é obesa. A maioria dos pacientes com bulimia nervosa está dentro da faixa normal de peso.

SINAIS / SINTOMAS

O alimento deglutido é novamente mastigado e deglutido (ruminação) ou cuspido, mas não como vômito. Além disso, o comportamento não pode estar relacionado exclusivamente a um transtorno alimentar destinado a controlar o peso.

SINAIS / SINTOMAS

Apresenta-se com episódios irregularmente recorrentes de hipersonia nos homens entre 10 e 25 anos. Está associada a sintomas psiquiátricos que incluem transtornos de compulsão alimentar ou do comportamento sexual, transtornos de personalidade e de humor. Ela é rara e geralmente ocorre em indivíduos do sexo masculino de origem judaica. Hipersonia não é típica em bulimia nervosa.[82]Arnulf I, Lin L, Gadoth N, et al. Kleine-Levin syndrome: a systematic study of 108 patients. Ann Neurol. 2008 Apr;63(4):482-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18438947?tool=bestpractice.com

SINAIS / SINTOMAS

Ocorre simultaneamente em ≥50% dos casos de bulimia nervosa. Pode ocorrer excesso alimentar no TDM, mas os comportamentos compensatórios são em número menor ou ausentes.

Humor depressivo, interesse reduzido, alterações de peso, insônia, agitação, fadiga e prejuízo de concentração podem ser observados no TDM e na bulimia nervosa. Despertar cedo, culpa e pensamentos de morte sugerem TDM.

SINAIS / SINTOMAS

Ansiedade, uso indevido/dependência de substâncias e transtornos de personalidade são comuns em pacientes com bulimia nervosa.

Alguns pacientes podem se queixar ou incorporar comportamentos de transtorno alimentar para ter acesso às facilidades de tratamento disponíveis apenas a pacientes com transtornos alimentares. Esses pacientes não apresentam uma história característica (por exemplo, podem permanecer por longos períodos sem episódios de compulsão e purgação).

Transtornos comórbidos são diferenciados pelo grau em que seus sintomas têm uma evolução independente e pela gravidade da bulimia nervosa. O uso indevido/dependência concomitante de substâncias pode se tornar aparente somente em virtude da abstinência da droga e do prejuízo de atenção, cognição ou comportamento.

SINAIS / SINTOMAS

Perda de peso acima de 5% pode sugerir hiperêmese gravídica. Na bulimia nervosa, pode haver uma história precedente; a bulimia tipicamente melhora com a gravidez em cerca de dois terços dos casos (ao passo que se agrava em cerca de um terço).