Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
eletrólitos séricos
Exame
A hipocalemia pode ser acompanhada por outros distúrbios eletrolíticos para os quais não existem explicações imediatas.
O nível elevado de bicarbonato sérico na bulimia nervosa geralmente indica alcalose decorrente de êmese de ácido gástrico, mas os eletrólitos devem ser combinados com a medição da gasometria arterial para estabelecer o diagnóstico definitivo de uma anormalidade ácido-básica.
Resultado
podem mostrar hipocalemia ou alcalose
creatinina sérica
Exame
Pode refletir azotemia decorrente da depleção de volume.
Resultado
pode estar elevada
magnésio sérico
Exame
A depleção total do magnésio corporal ocorre com níveis normais de magnésio sérico. Se o magnésio sérico for baixo, os níveis corporais totais sempre serão baixos.
O teste de magnésio sérico deve ser solicitado em separado do teste de eletrólitos séricos.
Resultado
pode estar baixo
teste de gravidez na urina
Exame
A possibilidade de gravidez sempre deve ser considerada com uma alteração nos sintomas.
Resultado
pode ser positiva
testes séricos da função hepática
Exame
Superdosagem de medicamentos, ingestão de bebidas alcoólicas ou exercícios em excesso podem elevar as aminotransferases.
Resultado
o resultado pode ser anormal
creatina quinase (CK) sérica
Exame
Superdosagem de medicamentos, ingestão de bebidas alcoólicas ou exercícios em excesso podem elevar a creatina quinase (CK).
Resultado
pode estar elevado
Hemograma completo
Exame
Os pacientes podem praticar autoflebotomia como forma de purgação, mas eles raramente admitem esse comportamento na anamnese. Anemia e a presença de marcas de agulha podem ser as únicas indicações.[79]
Resultado
pode revelar baixa hemoglobina
urinálise
Exame
Pacientes com diabetes mellitus comórbido podem ter controle glicêmico inadequado. Alguns pacientes podem deixar de tomar insulina para controlar seu peso.
Resultado
pode apresentar corpos cetônicos
Investigações a serem consideradas
eletrocardiograma (ECG)
Exame
Se houver deficiência de potássio ou magnésio ou história de anorexia nervosa, pode haver um intervalo QTc prolongado ou arritmias.[80][81][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Intervalo QT prolongado em um paciente com 3 episódios de colapso e história sugestiva de bulimia nervosaAdaptado de Buchanan R et al. BMJ Case Reports 2011 (doi:10.1136/bcr.01.2011.3780); usado com permissão [Citation ends].
Se o QTc for >440 milissegundos ou o ritmo ou a condução for anormal, é necessária uma avaliação urgente.
Resultado
o resultado pode ser anormal
ferritina sérica
Exame
Para avaliar sintomas manifestos, como irregularidade menstrual ou sintomas abdominais. A ferritina pode estar baixa, refletindo baixos níveis de ferro.
Resultado
pode estar baixo
vitamina B12 sérica
Exame
Podem estar presentes deficiências nutricionais, incluindo deficiência de B12 (ou, raramente, de tiamina, niacina, cobre e riboflavina). Deve ser considerada bulimia em uma mulher jovem que apresente essa deficiência.
Resultado
pode estar baixo
folato eritrocitário sérico
Exame
Pode ser observado em deficiência nutricional de folato.
Resultado
pode estar baixo
absorciometria por dupla emissão de raios X para densidade óssea
Exame
Comumente normal, a menos que haja história prévia de anorexia nervosa. A densidade óssea geralmente é baixa na anorexia nervosa. A baixa densidade óssea está correlacionada a um baixo índice de gordura corporal total e à amenorreia, nenhum dos quais é comum na bulimia nervosa. Não é um exame de diferenciação.
Resultado
geralmente normais
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