Complicações
Perda de líquido por vômitos, associada à baixa ingestão.
Pacientes com cãibras musculares que geralmente ocorrem nas pernas à noite, deficiência na acomodação dos olhos (causando perda de foco depois de 15 a 30 minutos de leitura), memória de curto prazo deficiente e fraqueza.
O esmalte dos dentes é gradualmente desgastado, acarretando o aumento da sensibilidade a líquidos e sólidos quentes e frios.
Escovar os dentes imediatamente após vomitar pode acelerar essa erosão. Portanto, os pacientes devem ser aconselhados a enxaguar com água, seguido de enxágue com fluoreto de sódio, e a relatar sua doença ao dentista.[121]
Ocorre na bulimia nervosa em virtude da supersaturação de sais biliares com colesterol em caso de variações acentuadas do peso. O principal sintoma geralmente é uma dor abdominal estável e de início súbito que irradia para o dorso. Os sinais típicos incluem sensibilidade epigástrica, febre e taquicardia. O tratamento inicial envolve a ressuscitação com fluidoterapia intravenosa e correção das anormalidades eletrolíticas, analgesia e controle rigoroso da glicose. Além disso, a bulimia subjacente deve ser abordada.
Apresenta-se com o início gradual do aumento de dispneia por esforço físico que pode evoluir para edema maleolar e ortopneia. Ela é quase sempre reversível se o uso de ipeca for descontinuado, além de raramente ser observada atualmente, em virtude do aumento de seu reconhecimento por farmacêuticos e médicos.
Um estudo longitudinal de 12 anos comparou a incidência de doença cardiovascular em 818 mulheres hospitalizadas por bulimia nervosa com mais de 400,000 controles correspondentes. Mulheres hospitalizadas por bulimia nervosa apresentaram aumento do risco de cardiopatia isquêmica (razão de riscos de 6.63, IC de 95% de 3.34 a 13.13), aterosclerose (razão de riscos de 6.94, IC de 95% de 3.08 a 15.66) e defeitos de condução cardíaca (razão de riscos de 2.99, IC de 95% de 1.57 a 5.71). A hospitalização com bulimia nervosa também foi associada a quase 22 vezes o risco de infarto do miocárdio em 2 anos de acompanhamento e 14 vezes o risco em 5 anos de acompanhamento.[122]
Pode causar fraqueza muscular e cãibras.
Geralmente, ocorrem palpitações imediatamente após a purgação, causadas pelo estresse da purgação e depleção de volume. Geralmente, ela é benigna.
Palpitações que se tornem mais frequentes, durem >15 minutos ou causem perda da consciência, convulsão ou colapso devem ser investigadas.
Geralmente, a hematêmese não é significativa se envolver o vômito de um volume de sangue total <15 mL. Mesmo volumes mais elevados geralmente são decorrentes de uma laceração de Mallory-Weiss, que, tipicamente, não necessita de intervenção. Entretanto, qualquer paciente que vomite >15 mL de sangue deve ser avaliado no pronto-socorro.
Apresenta-se como dor torácica intensa, seguida por colapso.
A taxa de prevalência ao longo da vida de tentativas de suicídio para pessoas com bulimia nervosa foi estimada em 34%, significativamente mais alta do que para pessoas sem um diagnóstico de transtorno alimentar específico (RC de 6.33, IC de 95% de 3.39 a 11.81).[123]
A bulimia nervosa está associada a um risco elevado de morte por suicídio.[124] A morte pode ser resultante de complicações clínicas, como pancreatite e arritmia.
O risco de morte é muito maior entre pacientes com bulimia nervosa que apresentam alcoolismo concomitante. A razão de mortalidade padronizada para bulimia é 2, ou duas vezes a taxa normal.[125]
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