Diagnósticos diferenciais
Doença de Crohn
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas são semelhantes aos da colite ulcerativa. A doença de Crohn geralmente apresenta comprometimento perianal, poupando o reto, e uma tendência de formar fístulas.
Investigações
Endoscopia e biópsia. Diferente da colite ulcerativa pela inflamação que se estende profundamente até a mucosa muscular, presença de granulomas (em aproximadamente 35% a 50% dos casos) e uma falta relativa de depleção das células caliciformes na histologia. A doença de Crohn pode afetar o trato gastrointestinal superior, incluindo o intestino delgado; portanto, uma investigação gastrointestinal mais extensa frequentemente é necessária em casos de incerteza diagnóstica.
Colite indeterminada
SINAIS / SINTOMAS
Em 5% a 23% dos pacientes com doença inflamatória intestinal que envolve o cólon, a doença de Crohn não pode ser diferenciada da colite ulcerativa, estabelecendo-se um diagnóstico de colite indeterminada.[38]
A colite indeterminada evolui, na maioria dos pacientes, para um diagnóstico definitivo de colite ulcerativa ou doença de Crohn no acompanhamento.
Investigações
Endoscopia e biópsia.
Marcadores sorológicos podem ajudar.
Colite por radiação
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes tem história de terem recebido radioterapia.
Investigações
Endoscopia e biópsia; achados histológicos apoiam o diagnóstico.
Colite infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição ou viagem recente.
Geralmente autolimitada.
Investigações
Coprocultura/biópsia.
Diverticulite
SINAIS / SINTOMAS
Idade avançada, febre, náuseas, diarreia ou constipação.
Investigações
Leucocitose, tomografia computadorizada (TC).
A TC pode demonstrar evidência de colite, que é distinguida da diverticulite.
Sigmoidoscopia e estudos de bário são contraindicados em diverticulite aguda devido ao risco de perfuração.
Síndrome do intestino irritável
SINAIS / SINTOMAS
Dor na parte inferior do abdome e distensão abdominal com alteração dos hábitos intestinais. Desconforto abdominal aliviado com evacuação.
Investigações
Os pacientes apresentam ausência de exames laboratoriais anormais e níveis normais de marcadores inflamatórios.
Endoscopia e biópsias normais.
Isquemia mesentérica/colite isquêmica
SINAIS / SINTOMAS
Idade avançada, história de doença cardiovascular.
Investigações
Tomografia computadorizada/endoscopia. Um achado típico é o espessamento da parede intestinal em um padrão segmentar.
Os achados endoscópicos incluem mucosa pálida com sangramento petequial. Nódulos hemorrágicos azulados podem ser observados, representando o sangramento da submucosa; eles correspondem aos sinais de impressão digital dos estudos radiográficos.
Vasculite
SINAIS / SINTOMAS
Dor abdominal, fezes sanguinolentas. Sintomas sistêmicos (febre, mal-estar, perda de peso), vasculite, erupção cutânea.
Investigações
A biópsia mostra um padrão de vasculite (leucocitoclástico e necrosante).
Uso prolongado de catárticos
SINAIS / SINTOMAS
História de uso.
Investigações
Melanose coli em endoscopia.
Linfogranuloma venéreo
SINAIS / SINTOMAS
A ser considerado em homens que fazem sexo com homens.[39]
Investigações
Check-up sexual completo e exame específico para Chlamydia trachomatis.
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