Caso clínico
Caso clínico
Um homem de 27 anos de idade com história de 3 meses de sangramento retal e diarreia é encaminhado para avaliação. Os exames laboratoriais revelam anemia leve, uma velocidade de hemossedimentação levemente elevada e a presença de leucócitos nas fezes. A coprocultura é negativa. Uma colonoscopia revela inflamação ativa contínua com perda de padrão vascular e friabilidade desde a margem anal até 35 cm, com um corte abrupto. A mucosa colônica acima dos 35 cm tem aparência normal, assim como o íleo terminal. Os espécimes de biópsia mostram colite crônica ativa.
Outras apresentações
As apresentações menos comuns incluem a colite distal leve, na qual o sangramento retal pode estar ausente. Essa apresentação pode mimetizar a síndrome do intestino irritável. Pode ocorrer dor em cólica na parte inferior do abdome, mas a dor intensa geralmente está limitada à colite grave. Muitos pacientes com proctite se apresentam com constipação. Uma proporção menor (3% a 10%) de crianças tem deficit de crescimento como única queixa à apresentação.[7]
Existem várias manifestações extraintestinais.[8] As manifestações associadas à atividade da colite incluem eritema nodoso (2% a 4%), úlceras aftosas (10%), episclerite, artropatia periférica (5% a 10%) e uveíte anterior (1%). As manifestações independentes da atividade da colite incluem pioderma gangrenoso (1% a 2%), sacroileíte (12% a 15%), espondilite anquilosante (1% a 2%) e colangite esclerosante primária (3% a 7%).[8][9][10]
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