Complicações
Vários deficits neurológicos podem resultar do hematoma ou de suas sequelas, incluindo pressão intracraniana elevada. A recuperação tem grau e evolução no tempo variáveis.[3]
O coma pode resultar do próprio traumatismo cranioencefálico ou do tratamento do hematoma subdural (HSD).[3]
Os HSDs de grande volume com desvio significativo na linha média ou edema cerebral significativo após sua remoção podem resultar em compressão direta das artérias cerebrais anterior e posterior, causando isquemia e/ou infarto. Os HSDs que ocorrem em associação com hemorragia subaracnoide significativa podem resultar em AVC decorrente de vasoespasmo. Um aumento do risco de AVC isquêmico, nas 4 semanas após o HSD não traumático, pode ser devido à interrupção da terapia antitrombótica após o diagnóstico de HDS.[141]
As taxas de infecção foram citadas como sendo de 1% a 2%.[146]
Há um alto risco de epilepsia pós-traumática associada.[147] Até 24% dos pacientes com HSDs traumáticos desenvolvem convulsões clínicas ou alterações epileptiformes no eletroencefalograma à apresentação ou no pós-operatório.[148] Se o paciente tiver convulsões durante a primeira semana e tiver uma lesão cerebral grave, a probabilidade de que ele tenha convulsões após a primeira semana é mais alta. Recomenda-se que o paciente continue a receber fenitoína por ao menos 7 dias após a lesão.[109][149][150]
A ocorrência de convulsões depois desse período pode exigir tratamento antiepiléptico adicional e/ou consulta com um neurologista.
O sangue pode reacumular agudamente no espaço subdural após um procedimento de evacuação ou pode aparecer de forma protelada, apresentando-se como um HSD subagudo ou crônico.
É necessária atenção meticulosa para corrigir qualquer coagulopatia preexistente ou pós-operatória.[151] Demonstrou-se que a drenagem frontal após a craniotomia com orifícios de trepanação reduz o risco de recorrência sem aumentar o risco de infecção.[152]
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