História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Um fator de risco importante é o sexo feminino, idade entre 20 e 50 anos.
amenorreia ou oligomenorreia
Característica de apresentação comum em mulheres com prolactinoma.
infertilidade
Níveis elevados de prolactina inibem a ovulação nas mulheres.
galactorreia
Às vezes só identificada no exame físico.
perda do desejo sexual (libido)
A hiperprolactinemia causa hipogonadismo secundário.
Uma característica clínica específica de homens com prolactinoma.
disfunção erétil
Característica de apresentação comum em homens com prolactinoma.
deterioração visual (por exemplo, hemianopsia temporal)
A hemianopsia bilateral ocorre em pacientes com macroadenomas com extensão suprasselar.
Outros fatores diagnósticos
comuns
osteoporose
Uma consequência do nível de testosterona/estradiol baixo.
Incomuns
oftalmoplegia
Relacionada à paralisia do nervo craniano.
cefaleias
Relacionadas à apoplexia hipofisária (uma síndrome clínica que resulta de infarto hemorrágico ou isquêmico agudo de um adenoma hipofisário).
Fatores de risco
Fortes
sexo feminino, de 20 a 50 anos de idade
Os adenomas secretores de prolactina são mais frequentes em mulheres na pré-menopausa.
Há uma incidência máxima entre 20 e 50 anos, e a razão estimada da frequência entre mulheres e homens é de 10:1.[1]
Fracos
predisposição genética (por exemplo, presença de mutação resultando em neoplasia endócrina múltipla-1 [NEM-1], adenoma hipofisário familiar isolado [FIPA])
Noventa e nove por cento dos prolactinomas são esporádicos. No entanto, os adenomas hipofisários, incluindo prolactinomas, também podem ocorrer como parte da NEM-1 decorrente de mutação das linhas germinativas do gene codificador da proteína "menin" (NEM-1). Prolactinomas também ocorrem no contexto do FIPA decorrente de mutação das linhas germinativas do gene codificador da proteína de interação com o receptor aril-hidrocarboneto, localizado perto do gene NEM-1, no cromossomo 11q13.[8][9]
terapia estrogênica
A hiperprolactinemia induzida por medicamentos está associada à terapia estrogênica, mas o uso de contraceptivos orais ou terapia de reposição hormonal menopausada não aumenta a suscetibilidade para o desenvolvimento de prolactinoma.[10]
sexo masculino, de 30 a 60 anos de idade
Embora os prolactinomas sejam raros nos homens, se eles surgem nessa faixa etária, geralmente se apresentam com macroadenomas ou são descobertos incidentalmente.
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