Diagnósticos diferenciais
Superdosagem de bloqueadores dos canais de sódio
SINAIS / SINTOMAS
A história de superdosagem para cometer suicídio é, muitas vezes, a mesma. História de uso de bloqueadores de canais de sódio: por exemplo, a classe de antiarrítmicos 1a (quinidina, procainamida, disopiramida), a classe de antiarrítmicos 1c (flecainida, propafenona), lítio e anestésicos locais.
O grau de toxicidade costuma ser a única pista para o diagnóstico de superdosagem de antidepressivo tricíclico (ADT), pois esses pacientes tendem a ser mais gravemente doentes e a piorar mais rapidamente.
Investigações
Nenhum teste diagnóstico específico. Muitas vezes é difícil diferenciar entre esses bloqueadores de canais de sódio. A resposta ao bicarbonato de sódio também pode ser semelhante. Eles podem produzir eletrocardiogramas (ECGs) diagnósticos que parecem comparáveis.
Condições que causam o desvio do eixo para a direita no ECG
SINAIS / SINTOMAS
Com broncoespasmo ou grande embolia pulmonar, sem sinais anticolinérgicos presentes.
Cardiopatia estrutural também não está associada com sinais anticolinérgicos.
Investigações
No caso de broncoespasmo ou grande embolia pulmonar, taquicardia sinusal deve estar presente, mas não o prolongamento do QRS.
Crianças saudáveis também podem apresentar esforços persistentes do ventrículo direito, que produzem uma mudança de eixo semelhante, sem alargamento do QRS.
Considere outros parâmetros clínicos para diferenciar estes diagnósticos. Nestas condições, os pacientes não respondem à terapêutica com bicarbonato de sódio.
Superdosagem anticolinérgica
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas produzidos por todos os agentes anticolinérgicos são semelhantes. Exemplos incluem atropina e anti-histamínicos (por exemplo, difenidramina), antipsicóticos e antiespasmódicos. Mais uma vez, um paciente gravemente doente e piorando rapidamente pode ser a única pista de que um ADT está envolvido.
Investigações
Nenhum teste diagnóstico específico. Assim como a diferenciação entre os bloqueadores dos canais de sódio, a diferenciação entre anticolinérgicos potenciais torna-se difícil.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal