Etiologia
A SCE é causada por uma grande lesão com efeito de massa no canal da coluna lombossacral. Isso ocorre mais comumente em decorrência de uma hérnia de disco, geralmente em nível de L4/5 ou L5/S1. As outras causas incluem estenose da coluna vertebral (a causa mais comum de compressão do saco tecal em idosos), lesão traumática, tumor da medula espinhal (metastático ou primário), hematoma epidural espinhal e abscesso epidural espinhal.[4]
A cirurgia espinhal é um fator de risco para SCE, pois a lesão pode ocorrer durante a cirurgia em si ou no pós-operatório, em decorrência de um hematoma. Os pacientes que fazem terapia anticoagulante apresentam alto risco de hematoma, particularmente após uma anestesia ou cirurgia neuraxial.[4]
Fisiopatologia
A cauda equina compreende um conjunto de nervos espinhais (L1 a S5) em um saco dural comum que começa no fim da medula espinhal (normalmente, a medula espinhal termina entre T12 e L2, mais comumente na L1).[4] Esses nervos estão envolvidos na funções vesical, intestinal, muscular dos membros inferiores e na função sexual. Na SCE as raízes nervosas são comprimidas no canal vertebral lombossacral, resultando em uma variedade de sintomas. No entanto, nem todos os sintomas são observados em todos os pacientes.[4][7][10]
Classificação
A SCE pode ser classificada da seguinte maneira:[1][2][3]
Suspeita de SCE: compressão do saco tecal com radiculopatia bilateral e/ou problemas do esfíncter subjetivos e/ou alterações sensoriais perineais subjetivas sem evidências objetivas de SCE
SCE incompleta: compressão do saco tecal com sintomas subjetivos (por exemplo, dificuldade para urinar ou perda de vontade de urinar, mas sem retenção) e sinais objetivos de SCE
SCE com retenção: compressão do saco tecal com retenção urinária neurogênica estabelecida.
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