A taxa de sobrevida em 5 anos dos pacientes com LMA é de 31.9% (com base em dados dos EUA, 2014-2020).[5]National Cancer Institute. Cancer stat facts: leukemia - acute myeloid leukemia (AML) [internet publication].
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/amyl.html
Pacientes mais jovens (<60 anos de idade) e mais saudáveis
A taxa global de cura para pacientes entre 18 e 60 anos de idade com LMA é de 35% a 40%.[144]Döhner H, Weisdorf DJ, Bloomfield CD. Acute myeloid leukemia. N Engl J Med. 2015 Sep 17;373(12):1136-52.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26376137?tool=bestpractice.com
No entanto, a taxa de cura varia, dependendo da presença ou ausência de certos marcadores prognósticos, incluindo anormalidades citogenéticas e mutações genéticas.[24]Döhner H, Wei AH, Appelbaum FR, et al. Diagnosis and management of AML in adults: 2022 recommendations from an international expert panel on behalf of the ELN. Blood. 2022 Sep 22;140(12):1345-77.
https://www.doi.org/10.1182/blood.2022016867
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35797463?tool=bestpractice.com
[114]Breems DA, Van Putten WL, Huijgens PC, et al. Prognostic index for adult patients with acute myeloid leukemia in first relapse. J Clin Oncol. 2005 Mar 20;23(9):1969-78.
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2005.06.027
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15632409?tool=bestpractice.com
[145]Cheson BD, Bennett JM, Kopecky KJ, et al. Revised recommendations of the International Working Group for Diagnosis, Standardization of Response Criteria, Treatment Outcomes, and Reporting Standards for Therapeutic Trials in Acute Myeloid Leukemia. J Clin Oncol. 2003 Dec 15;21(24):4642-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14673054?tool=bestpractice.com
Estatísticas baseadas na população do Programa Surveillance, Epidemiology and End Results dos EUA (2014-2020) relatam sobrevidas relativas em 5 anos (a partir do momento do diagnóstico) de 63.7% entre pacientes com idade <50 anos.[146]National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. SEER*Explorer [internet publication].
https://seer.cancer.gov/explorer
Pacientes idosos (≥60 anos de idade)
A perspectiva geral para pacientes idosos é mais desfavorável do que para os pacientes mais jovens. Isso se baseia na maior prevalência de citogenética desfavorável, mielodisplasia prévia nos pacientes idosos, maior incidência de multirresistência a medicamentos e maior frequência de doenças clínicas coexistentes que afetam a capacidade de tolerar o tratamento intensivo.[147]Leith CP, Kopecky KJ, Godwin J, et al. Acute myeloid leukemia in the elderly: assessment of multidrug resistance (MDR1) and cytogenetics distinguishes biologic subgroups with remarkably distinct responses to standard chemotherapy. A Southwest Oncology Group study. Blood. 1997 May 1;89(9):3323-9.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006497120583468
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9129038?tool=bestpractice.com
[148]Ossenkoppele G, Löwenberg B. How I treat the older patient with acute myeloid leukemia. Blood. 2015 Jan 29;125(5):767-74.
https://ashpublications.org/blood/article/125/5/767/34072/How-I-treat-the-older-patient-with-acute-myeloid
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25515963?tool=bestpractice.com
Estatísticas baseadas na população do Programa Surveillance, Epidemiology and End Results dos EUA (2014-2020) relatam sobrevidas relativas em 5 anos a partir do momento do diagnóstico de:[146]National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. SEER*Explorer [internet publication].
https://seer.cancer.gov/explorer
Prognóstico de acordo com o risco e a idade
Para pacientes de risco favorável (de acordo com os grupos de risco de 2022 da European LeukemiaNet [ELN]), a sobrevida global em 5 anos é:[149]Rausch C, Rothenberg-Thurley M, Dufour A, et al. Validation and refinement of the 2022 European LeukemiaNet genetic risk stratification of acute myeloid leukemia. Leukemia. 11 Apr 2023 [Epub ahead of print].
https://www.doi.org/10.1038/s41375-023-01884-2
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37041198?tool=bestpractice.com
54.6% para todos os pacientes
62.2% para pacientes com idade <60 anos
40.6% para pacientes com idade ≥60 anos.
Para pacientes de risco intermediário (de acordo com os grupos de risco da ELN de 2022), a sobrevida global em 5 anos é:[149]Rausch C, Rothenberg-Thurley M, Dufour A, et al. Validation and refinement of the 2022 European LeukemiaNet genetic risk stratification of acute myeloid leukemia. Leukemia. 11 Apr 2023 [Epub ahead of print].
https://www.doi.org/10.1038/s41375-023-01884-2
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37041198?tool=bestpractice.com
34.2% para todos os pacientes
44.2% para pacientes com idade <60 anos
19.4% para pacientes com idade ≥60 anos.
Para pacientes de risco adverso (de acordo com os grupos de risco da ELN de 2022), a sobrevida global em 5 anos é:[149]Rausch C, Rothenberg-Thurley M, Dufour A, et al. Validation and refinement of the 2022 European LeukemiaNet genetic risk stratification of acute myeloid leukemia. Leukemia. 11 Apr 2023 [Epub ahead of print].
https://www.doi.org/10.1038/s41375-023-01884-2
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37041198?tool=bestpractice.com
14.8% para todos os pacientes
25.1% para pacientes com idade <60 anos
7.6% para pacientes com idade ≥60 anos.
Leucemia promielocítica aguda (LPA)
As taxas de cura da LPA com protocolos de tratamento atuais excedem 80%.[150]Kelaidi C, Chevret S, De Botton S, et al. Improved outcome of acute promyelocytic leukemia with high WBC counts over the last 15 years: the European APL Group experience. J Clin Oncol. 2009 Jun 1;27(16):2668-76.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19414681?tool=bestpractice.com
O objetivo dos ensaios atuais é determinar esquemas que ofereçam a taxa de cura máxima com o mínimo de toxicidade.