Prevenção primária
Diretriz confiável
ebpracticenet recomenda que você priorize as seguintes diretrizes locais:
Cardiovasculaire risicobepaling in de eerste lijnPublicada por: Domus MedicaÚltima publicação: 2020Évaluation du risque cardiovasculaire en première lignePublicada por: Domus MedicaÚltima publicação: 2010O risco de desenvolvimento de hipertensão ao longo da vida é elevado. Devem ser realizados esforços para minimizar os fatores de risco. A diretriz de 2017 do American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) recomenda modificações no estilo de vida para os pacientes com pressão arterial (PA) elevada, definida como 120 a 129/<80 mmHg, e para as pessoas com hipertensão do jaleco branco.[2] As modificações recomendadas no estilo de vida incluem mudanças alimentares, abandono do hábito de fumar, aumento da atividade física e redução da ingestão de bebidas alcoólicas.[56][57]
Foram propostas abordagens baseadas na população para prevenção da hipertensão: a American Public Health Association (APHA) defende uma redução de sódio nos alimentos, especialmente nos alimentos processados.[58] Embora a redução de sódio exerça um efeito moderado na diminuição da pressão arterial (PA), o efeito populacional no enorme número de pessoas em risco teria consequências potencialmente significativas para a morbidade e mortalidade cardiovascular.[59] O uso de substitutos do sal demonstrou efeitos protetores mediados pela PA para eventos cardiovasculares importantes e para mortalidade.[60][61]
A US Preventive Services Task Force (USPSTF) recomenda que adultos com maior risco de doença cardiovascular recebam intervenções de orientação comportamental para promover a adoção de uma dieta saudável e a prática de atividades físicas; os indivíduos que não apresentam alto risco também podem ser considerados para intervenções de orientação comportamental.[62][63]
Prevenção secundária
Devem ser iniciadas modificações agressivas no estilo de vida (mudanças alimentares, abandono do hábito de fumar, aumento da atividade física, redução da ingestão de bebidas alcoólicas) nos pacientes com pré-hipertensão (pressão arterial [PA] de 120-139/80-89 mmHg) para retardar ou evitar o início de hipertensão observável. A diretriz de 2017 do American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) define a pressão arterial elevada como valores de 120 a 129/<80 mmHg e recomenda modificação no estilo de vida destes pacientes, que devem ser reavaliados 3-6 meses após o início do tratamento.[2] Os outros parâmetros de risco cardiovascular devem ser agressivamente controlados. Por exemplo, as estatinas devem ser usadas de acordo com as diretrizes para pessoas com diabetes. Consequentemente, os pacientes com pré-hipertensão ou PA elevada devem ser avaliados quanto à presença de risco cardiovascular oculto através de rastreamentos para diabetes ou dislipidemia com níveis de glicemia e de lipídios em jejum. Deve-se avaliar o risco cardiovascular global. [ ASCVD Risk Estimator Plus Opens in new window ]
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