Complicações
Para cada aumento de 20/10 mmHg na pressão arterial (PA), existe um aumento em dobro da mortalidade relativa à cardiopatia isquêmica ou acidente cardiovascular (ACV).[229] Como em todas as outras complicações e comorbidades associadas, o controle agressivo da PA, em conjunto com a terapia específica para o quadro clínico individual, pode retardar a progressão da doença. A duração prolongada da hipertensão também foi associada com o aumento do risco de doença cardiovascular e as mortes em geral de maneira linear.[230]
Os pacientes com hipertensão têm 3 vezes mais probabilidade de desenvolverem insuficiência cardíaca congestiva (ICC) (disfunção sistólica ou diastólica) do que pacientes normotensos.[232]
Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA), antagonistas do receptor de angiotensina-II, betabloqueadores, antagonistas da aldosterona e inibidores da proteína cotransportadora de sódio e glicose 2 trazem benefícios à diminuição da mortalidade. Os diuréticos não o fazem, mas diuréticos de alça são frequentemente usados para alívio dos sintomas de sobrecarga hídrica.
A hipertensão é independentemente associada à retinopatia.
A hipertensão também é um importante fator de risco para o desenvolvimento de outras doenças vasculares da retina, como oclusão da veia ou da artéria retiniana ou neuropatia óptica isquêmica.
O tratamento da hipertensão em pacientes com doença arterial periférica reduz o risco de infarto do miocárdio (IAM), AVC ou insuficiência cardíaca congestiva (ICC).
A hipertensão está intimamente associada ao desenvolvimento de doença renal e doença renal em estágio terminal (DRET). Entretanto, embora muitos pacientes hipertensos desenvolvam um grau leve de nefroesclerose, poucos progridem para DRET.[238]
Em indivíduos negros, observa-se uma evolução mais maligna da doença renal hipertensiva que em indivíduos brancos.[239]
Aproximadamente 10% dos adultos com hipertensão apresentam hipotensão ortostática, e o risco aumenta com a idade.[241] A medicação anti-hipertensiva deve ser otimizada nesses pacientes; suspender os anti-hipertensivos pode agravar os sintomas. O monitoramento da hipotensão ortostática, especialmente ao iniciar novos tratamentos em pacientes idosos, pode ser benéfico.[241]
Hipertensão essencial não diagnosticada ou não tratada adequadamente é a causa mais comum de emergência hipertensiva.[240]
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