Nefrolitíase

Depois da expulsão do cálculo ou do tratamento clínico/cirúrgico bem-sucedido, pacientes com risco de recorrência devem ser avaliados metabolicamente com estudos séricos e urina de 24 horas para estudos metabólicos visando determinar se há anormalidades metabólicas predisponentes à formação de cálculos recorrentes. Os pacientes podem modificar sua dieta/seu estilo de vida ou começar a receber o medicamento apropriado, caso necessário. Os pacientes com cálculos de cistina têm maior probabilidade de precisarem de intervenções urológicas adicionais com o tempo, apesar da terapia medicamentosa e do acompanhamento constante.[146]Moore SL, Cook P, de Coninck V, et al. Outcomes and long-term follow-up of patients with cystine stones: a systematic review. Curr Urol Rep. 2019 Apr 15;20(6):27. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30989375?tool=bestpractice.com

O monitoramento periódico da urina de 24 horas deve ser realizado para avaliar a eficácia das mudanças alimentares/do estilo de vida e dos medicamentos. Os exames laboratoriais séricos devem ser repetidos periodicamente nos pacientes que recebem terapia farmacológica para avaliar os efeitos adversos.[18]Pearle MS, Goldfarb DS, Assimos DG, et al. Medical management of kidney stones: AUA guideline. J Urol. 2014 Aug;192(2):316-24. https://www.auajournals.org/doi/10.1016/j.juro.2014.05.006 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24857648?tool=bestpractice.com ​ Os exames de imagem de tomografia computadorizada (TC) sem contraste, ultrassonografia renal ou RUB devem ser feitos a cada 6-12 meses para monitorar a recorrência ou o aumento do tamanho dos cálculos existentes.