Diagnósticos diferenciais
Apendicite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Manifesta-se geralmente com dor no quadrante inferior direito, febre e sinais de peritonite.
Investigações
A urinálise é negativa.
A tomografia computadorizada helicoidal sem contraste (TCSC) demonstra dilatação do apêndice e ausência de nefrolitíase.
Gravidez ectópica
SINAIS / SINTOMAS
As mulheres em idade fértil apresentam menstruação atrasada, dor no quadrante inferior direito ou dor na pelve com certo grau de sangramento vaginal ou sangramento mínimo. Pode haver dor à mobilização do colo no exame pélvico.
Investigações
O teste de gravidez urinário é positivo e o hCG sérico elevado.
Uma ultrassonografia revela a presença de massa nas tubas uterinas.
Cisto ovariano
SINAIS / SINTOMAS
Podem se manifestar com desconforto pélvico/abdominal inferior e/ou dispareunia; podem ser cíclicos.
Massa palpável ao exame pélvico.
Investigações
A ultrassonografia abdominal demonstra lesão anexial cística; ausência de líquido no peritônio.
A TCSC demonstra ausência de nefrolitíase.
Doença diverticular
SINAIS / SINTOMAS
Pode se manifestar com dor no quadrante inferior esquerdo ou dor abdominal e não dor no flanco.
Investigações
O teste de pertecnetato de tecnécio pode demonstrar melhora do divertículo em caso de presença de mucosa gástrica.
A TCSC demonstra ausência de nefrolitíase.
Obstrução intestinal
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes com obstrução intestinal apresentam distensão abdominal, vômitos e constipação.
Investigações
A radiografia abdominal pode demonstrar volvo.
A TCSC demonstra o intestino em falência com dilatação proximal e ausência de nefrolitíase.
Pancreatite aguda
SINAIS / SINTOMAS
História de cálculos na vesícula ou abuso de álcool.
Esses pacientes normalmente apresentam dor epigástrica que irradia para as costas, não dor no flanco.
Investigações
A TCSC demonstra inflamação do pâncreas e ausência de nefrolitíase.
O diagnóstico de pancreatite geralmente pode ser diferenciado de nefrolitíase do ponto de vista clínico. Porém, em casos raros, talvez seja necessário medir a amilase e a lipase séricas, cujos níveis se apresentam elevados na pancreatite e geralmente normais em calculose renal.
Úlcera péptica
SINAIS / SINTOMAS
Pode ou não apresentar história de úlcera péptica. A dor é repentina e grave em termos de intensidade, podendo estar localizada no quadrante inferior direito; geralmente relacionada com as refeições.
Investigações
A radiografia torácica ortostática e a radiografia abdominal podem demonstrar pneumoperitônio.
A endoscopia demonstra úlcera péptica.
A TCSC demonstra ausência de nefrolitíase.
Gastroenterite
SINAIS / SINTOMAS
Esses pacientes normalmente apresentam dor abdominal difusa e nenhuma dor no flanco. Vômitos acontecem com frequência, podendo o paciente apresentar diarreia.
Investigações
A cultura da amostra de fezes pode ser positiva.
A TCSC demonstra ausência de nefrolitíase.
Aneurisma da aorta abdominal
SINAIS / SINTOMAS
A dor normalmente se manifesta na forma de dor abdominal intermitente ou contínua de início súbito, irradiando para as costas; o paciente pode sofrer colapso.
Investigações
Ultrassonografia/TC do abdome pode mostrar a presença de aneurisma da aorta abdominal.
Pielonefrite
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes podem apresentar sensibilidade no ângulo costovertebral e sintomas urinários de disúria, frequência e hesitação; a dor no flanco pode irradiar para as costas; pode haver presença de febre, calafrios e fadiga.
Investigações
Urinálise e/ou cultura de urina positiva(s).
Abscesso tubo-ovariano
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes geralmente apresentam dor aguda na parte inferior do abdome, febre e corrimento vaginal.
Investigações
A ultrassonografia pélvica mostra massas anexiais multiloculares.
A TCSC mostra massas anexiais com realce na borda de parede espessa na ausência de nefrolitíase.
Obstrução da junção uteropélvica
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes podem apresentar dor no flanco intermitente e dor abdominal, que geralmente pioram durante a diurese rápida.
Investigações
A ultrassonografia renal ou TCSC mostra hidronefrose sem um ureter dilatado na ausência de nefrolitíase.
Torção testicular
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes geralmente apresentam dor na parte inferior do abdome, dor escrotal (testículo), náuseas e/ou vômitos.
Investigações
A ultrassonografia mostra testículo aumentado e heterogêneo com Doppler reduzido ou ausente.
A TCSC mostra testículo edematoso aumentado na ausência de nefrolitíase.
Torção ovariana
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes geralmente apresentam dor na parte inferior do abdome, náuseas e/ou vômitos.
Investigações
A ultrassonografia mostra ovário aumentado e heterogêneo com Doppler reduzido ou ausente.
A TCSC mostra ovário edematoso aumentado na ausência de nefrolitíase.
Dorsalgia musculoesquelética
SINAIS / SINTOMAS
O paciente pode apresentar lombalgia unilateral ou bilateral e/ou medial.
Investigações
Sensibilidade pontual sob palpação muscular.
A TCSC é normal com ausência de nefrolitíase.
Isquemia mesentérica
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes geralmente apresentam dor abdominal periumbilical aguda com náuseas e vômitos.
Investigações
A TCSC mostra espessamento da parede intestinal, pneumatose intestinal, gás venoso portal, com ausência de nefrolitíase.
Constipação
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes geralmente apresentam dor no quadrante inferior esquerdo e distensão abdominal.
Investigações
A TCSC mostra excesso de fezes no cólon ou no reto na ausência de nefrolitíase.
Colecistite ou cólica biliar
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes podem apresentar dor epigástrica ou no quadrante superior direito, febre e leucocitose.
Investigações
A ultrassonografia abdominal mostra cálculos biliares com espessamento da parede da vesícula biliar.
A tomografia computadorizada (TC) sem contraste mostra cálculos biliares, edema da parede da vesícula biliar, e bile de alta atenuação na ausência de nefrolitíase.
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