Etiologia

Ingestão de alimentos ou água contaminados com bactérias e/ou suas toxinas, vírus, parasitas ou substâncias químicas. A contaminação geralmente surge do manuseio, da preparação ou do armazenamento incorreto de alimentos ou bebidas.[1]

Fisiopatologia

A diarreia resulta da ação de enterotoxinas (pré-formadas antes da ingestão ou produzidas após a ingestão) nos mecanismos secretores da mucosa do intestino delgado, sem invasão (não inflamatória), ou no intestino grosso, com invasão e destruição (inflamatória).[1]​[14]​[15]​[16]​[17]

Em alguns tipos de intoxicação alimentar (por exemplo, estafilococos, Bacillus cereus), uma toxina que age no sistema nervoso central resulta em vômitos.[1]

A síndrome clínica do botulismo resulta quando a toxina botulínica inibe a liberação de acetilcolina nas extremidades nervosas.

Os mecanismos fisiopatológicos que resultam em sintomas gastrointestinais agudos por algumas das causas não infecciosas da intoxicação alimentar (substâncias naturais como cogumelos, fungos e metais pesados, como arsênico, mercúrio e chumbo) não são bem conhecidos.[4]

Classificação

Agentes biológicos e não biológicos[1]

  • Bactérias:

    • Bacilos: B anthracis; B cereus (enterotoxina pré-formada e toxina diarreica)

    • Brucella: B abortus, B melitensis, B suis

    • Campylobacter jejuni

    • Clostridium: C perfringens, C perfringens

    • Subtipos da Escherichia coli: entero-hemorrágica (EHEC), enteroinvasiva (EIEC), enteroagregativa (EAEC), enterotóxica (ETEC), enteropatogênica (EPEC)

    • Listeria monocytogenes

    • Espécies de Salmonella

    • Espécies de Shigella, inclusive a toxina Shiga e proteínas inativadoras de ribossomos semelhantes a Shiga

    • Staphylococcus aureus, inclusive enterotoxinas estafilocócicas

    • Vibrio: V cholerae, V parahaemolyticus; Vulnificus V

    • Yersinia: Y enterocolitica, Y pseudotuberculosis.

  • Vírus:

    • Hepatite A e E

    • Norovírus e outros calicivírus

    • Rotavírus

    • Outros: astrovírus, adenovírus, parvovírus.

  • Parasitas:

    • Angiostrongylus cantonensis

    • Cryptosporidium

    • Cyclospora cayetanensis

    • Cystoisospora

    • Entamoeba histolytica

    • Giardia lamblia

    • Toxoplasma

    • Trichinella

    • Trematódeo (parasitas).

  • Não infecciosos:

    • Antimônio

    • Arsênico

    • Cádmio

    • Intoxicação por ciguatera (toxina da ciguatera)

    • Cobre

    • Mercúrio

    • Toxinas de cogumelo (ação curta e prolongada)

    • Intoxicação por nitrito

    • Pesticidas (organofosforados ou carbamatos)

    • Baiacu (tetrodotoxina)

    • Escombroide (histamina)

    • Toxina de frutos do mar

    • Fluoreto de sódio

    • Tálio

    • Estanho

    • Zinco.

Período de incubação[1]

  • Horas: toxinas pré-formadas (S aureus, B cereus, C perfringens) e toxinas não infecciosas; Salmonella (até 72 horas)

  • Dias: a maioria dos vírus (exceto da hepatite A e E), Campylobacter, Shigella, parasitas

  • Semanas: hepatite A e E, exposição crônica a metais pesados.

Duração da doença[1]

  • Autolimitada/dias: a maioria das enfermidades transmitidas por alimentos

  • Semanas a meses: parasitas.

Alimentos associados[1]

  • Alimentos malcozidos, não cozidos ou crus: sobretudo carnes (hambúrgueres e guisados), frango, leite e queijo crus e não pasteurizados, frutos do mar (ostras) e peixe

  • Armazenamento inadequado: refrigeração inadequada ou alimentos enlatados e conservas caseiras

  • Água ou alimentos contaminados com fezes

  • Frutas, verduras e legumes frescos

  • Cogumelos

  • Frutos do mar contaminados por toxinas (por exemplo, mercúrio, cádmio, histamina).

Doenças transmitidas por alimentos de notificação compulsória

Algumas doenças transmitidas por alimentos são de notificação compulsória para os órgão de saúde pública. No Reino Unido, a intoxicação alimentar é uma doença de notificação compulsória. As causas específicas de notificação compulsória da intoxicação alimentar nos EUA e no Reino Unido incluem:

  • Bacteriana: antraz, botulismo, brucelose, cólera, E coli entero-hemorrágica (produtora de toxina Shiga), síndrome hemolítico-urêmica, listeriose, salmonelose (outra que não a Salmonella typhi), shigelose, febre tifoide (infecções por S typhi e S paratyphi)

  • Viral: hepatite A, hepatite E

  • Parasitas: criptosporidiose, ciclosporíase (EUA apenas), giardíase, triquinelose (EUA apenas).

As políticas locais sobre doenças de notificação compulsória devem ser consultadas e seguidas. UK Health Security Agency: ​notifiable diseases and causative organisms: how to report Opens in new window CDC: how to report a foodborne illness - healthcare professionals Opens in new window

Diarreia[1]

  • Aguda: <14 dias

  • Persistente: >14 dias

  • Crônica: >6 semanas

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