Diagnósticos diferenciais
Gestação
SINAIS / SINTOMAS
Amenorreia com sensibilidade nas mamas, fadiga, náusea e dilatação do abdome podem indicar ser gestação.
Investigações
O nível de gonadotrofina coriônica humana (hCG) na urina >25 UI/L (>25 mUI/mL) é considerado positivo para gravidez.
O nível de hCG na urina <5 UI/L (<5 mUI/mL) indica resultado negativo para gravidez.
Síndrome do ovário policístico
SINAIS / SINTOMAS
As características comuns incluem hirsutismo, acne e queda de cabelo; menstruações irregulares e infrequentes (em geral, <8 por ano); ganho de peso; e infertilidade.
Sudorese ou pele oleosa pode estar presente.
Investigações
Testosterona sérica total e livre elevada; sulfato de desidroepiandrosterona (DHEAS) sérico: elevado
Os sintomas normalmente se iniciam na puberdade.
Hipertireoidismo
SINAIS / SINTOMAS
irregularidades menstruais, fogachos,[32] taquicardia, tremor, queda de cabelos, anorexia e perda de peso.
Investigações
O nível do hormônio estimulante da tireoide pode estar baixo (<0.01 UI/L [<0.01 mUI/mL]).
Hipotireoidismo
SINAIS / SINTOMAS
Sangramento intenso, amenorreia/sangramento menstrual reduzido. Outros sintomas são fadiga, queda de cabelos, ressecamento da pele, constipação e ganho de peso.
Investigações
O nível do hormônio estimulante da tireoide pode estar elevado (>10 UI/L [>10 mUI/mL).
Anorexia
SINAIS / SINTOMAS
Pacientes com início de anorexia em idade avançada também podem ter amenorreia, ressecamento vaginal e perturbação do sono, mas geralmente também estarão abaixo do peso e podem ter distúrbios eletrolíticos, anemia e bradicardia (ou outras arritmias cardíacas). Elas não sentem fogachos. Em geral, é possível diferenciar um transtorno alimentar por menopausa precoce obtendo-se uma história minuciosa dos hábitos alimentares e medindo o hormônio folículo-estimulante (FSH).
Investigações
Os níveis de FSH serão de baixo a normal (em comparação com os níveis altos encontrados na menopausa). Pode haver distúrbio eletrolítico, anemia e bradicardia em casos graves de anorexia nervosa.
Provavelmente, os exames de reserva ovariana (hormônio antimülleriano, contagem de folículos antrais) serão normais.
Efeitos adversos de medicamentos, como tamoxifeno, raloxifeno, niacina ou nitratos
SINAIS / SINTOMAS
O tamoxifeno e o raloxifeno (modificadores seletivos do receptor estrogênico) podem causar fogachos.
A niacina, prescrita para aumentar os níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade, pode também causar fogachos.
A história de medicamentos deve incluir preparos fitoterápicos e alternativos.
Investigações
Considere a tentativa de suspender a terapia pertinente, para verificar se os fogachos são principalmente induzidos por medicamento.
Considere tratamentos não hormonais (por exemplo, clonidina, venlafaxina, gabapentina).
Síndrome carcinoide
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas da síndrome carcinoide são diarreia e rubor.
Outras características clínicas incluem sibilo, palpitações, telangiectasia e dor abdominal.
Investigações
O hemograma completo, a cromogranina A/B sérica e o ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) na urina de 24 horas podem estar elevados.
Estudos de imagem para identificar o local do tumor primário.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal