Complicações
O sangramento vaginal é comum nos primeiros 4 a 6 meses na terapia com estrogênio e progestogênio. Se necessário, pode-se adicionar mais progestogênio a um esquema contínuo de estrogênio-progestogênio.
A alteração para um esquema cíclico de combinação provoca o sangramento mensal por supressão na mulher.
O sangramento vaginal persistente na pós-menopausa exige investigação mais aprofundada.
É uma complicação do tratamento de estrogênio. Deve-se diminuir a dose do estrogênio.
Sintomas persistentes exigem investigação mais aprofundada.
Estudos observacionais e uma metanálise indicam que os estrogênios transdérmicos estão associados a menor risco de tromboembolismo venoso que os estrogênios orais.[1][47][48] O risco de tromboembolismo venoso é mais alto se a terapia hormonal for iniciada após os 60 anos de idade ou mais de 10 anos após o início da menopausa.[17]
A terapia hormonal apenas com estrogênio está associada a pouca ou nenhuma alteração no risco de câncer de mama.[1] A prescrição de um estrogênio em combinação com uma progestina está associada a um pequeno aumento no risco de câncer de mama.[1][47][48][Evidência C] O aumento do risco está relacionado com a duração do tratamento e, provavelmente, regride após a interrupção do tratamento.[1][47][48]
O risco de tromboembolismo venoso e AVC isquêmico aumenta na terapia hormonal oral, mas o risco absoluto de AVC em mulheres abaixo dos 60 anos de idade é muito baixo.[1][47][48] Os dados sobre o risco de AVC hemorrágico em mulheres que fazem terapia hormonal são inconsistentes e insuficientes.[20]
Estudos observacionais e uma metanálise indicam que os estrogênios transdérmicos estão associados a menor risco de tromboembolismo venoso e AVC que os estrogênios orais.[1][17][47][48]
O adelgaçamento do epitélio vaginal e urogenital ocorre na menopausa e pode causar maior susceptibilidade a infecções do trato urinário. A reposição de estrogênio vaginal (ou sistêmica) pode melhorar a espessura e a saúde do epitélio perineal e reduzir a taxa de infecções recorrentes do trato urinário.
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