Evidência
Esta página contém um quadro momentâneo do conteúdo que destaca evidências que abordam questões clínicas importantes, incluindo áreas de incerteza. Consulte a lista de referências principal do tópico para obter mais detalhes sobre todas as fontes que embasam este tópico.
Tabelas de evidências do BMJ Best Practice
As tabelas de evidências fornecem camadas de evidências facilmente navegáveis no contexto de questões clínicas específicas, usando a classificação GRADE e uma classificação de efetividade do BMJ Best Practice. Clique nos links na parte inferior da tabela, que direcionam à classificação da evidência relacionada no texto do tópico principal, fornecendo contexto adicional para a pergunta clínica. Saiba mais sobre nossas tabelas de evidências.
Esta tabela é um sumário da análise reportada em uma diretriz (apoiada por uma revisão sistemática) que se foca na importante questão clínica acima.
A confiança nas evidências é muito baixa ou baixa quando GRADE foi realizado, podendo não haver nenhuma diferença na eficácia entre a intervenção e a comparação para os desfechos principais. No entanto, isso é incerto, e novas evidências podem mudar esse cenário no futuro.
População: Mulheres menopausadas e na perimenopausa de até 65 anos
Intervenção: TRH
Comparação: Sem TRH
| Desfecho | Eficácia (classificação do BMJ)? | Confiança na evidência (GRADE)? |
|---|---|---|
Câncer de mama ᵃ | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Câncer de mama (estrogênio associado a progesterona) | Consultar nota ᵇ | Consultar nota ᵇ |
Câncer de mama (apenas estrogênio) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Câncer de mama (estrogênio associado a progesterona versus estrogênio isoladamente) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Ensaios clínicos randomizados e controlados com acompanhamento pós-intervenção ᶜ | ||
Câncer de mama (usuária de TRH atual, acompanhamento de 10 anos) ᵃ | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Câncer de mama (estrogênio associado a progesterona, 8.2 anos de acompanhamento após a intervenção) | Comparação favorável | Baixo |
Câncer de mama (estrogênio, 6.6 anos de acompanhamento após a intervenção) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Baixo |
Câncer de mama (estrogênio, 10.6 anos de acompanhamento após a intervenção) | Nenhuma diferença estatisticamente significativa | Muito baixo |
Recomendações conforme apresentadas na diretriz fonte Os resultados desta tabela são justificados por evidências de um ensaio clínico randomizado e controlado (ECRC), mas as recomendações feitas pelo grupo de desenvolvimento de diretrizes também levam em consideração evidências observacionais de coorte incluídas nas diretrizes, que afirmam que as mulheres em idade de menopausa natural devem ser orientadas sobre o seguinte: O risco basal de câncer de mama para mulheres em idade menopáusica varia de uma mulher para outra de acordo com a presença de fatores de risco subjacentes A TRH apenas com estrogênio está associada a pouca ou nenhuma alteração no risco de câncer de mama A TRH com estrogênio e progestogênio pode estar associada a um aumento do risco de câncer de mama Qualquer aumento no risco de câncer de mama está relacionado com a duração do tratamento, e diminui após a suspensão da TRH. Após a vigilância em relação a novas evidências, estas diretrizes entrarão em processo de atualização. Enquanto isso, o NICE acrescentou a tabela de risco da MHRA e recomenda consultá-la durante as conversas com mulheres sobre a TRH (https://assets.publishing.service.gov.uk/media/5d680409e5274a1711fbe65a/Table1.pdf).
Nota ᵃ Os resultados desse desfecho estão incluídos em um ECRC que avalia a TRH (estradiol e estradiol associado a noretisterona para mulheres com útero; estradiol isoladamente para mulheres sem útero) versus nenhum tratamento. ᵇ Os resultados são apresentados em dois ECRC separados, com evidências de qualidade baixa e muito baixa que não relatam nenhuma diferença significativa entre os grupos de tratamento. ᶜ O grupo de desenvolvimento das diretrizes observa que a duração da TRH variou de 11.9 meses a 14 anos. Eles também observaram que o acompanhamento pós-intervenção foi relatado em alguns ensaios de 8 a 10 anos, que não necessariamente representaram o período total em que os participantes foram expostos à TRH, pois algumas mulheres já haviam usado a TRH anteriormente.
Esta tabela de evidências está relacionada às seguintes seções:
Respostas Clínicas Cochrane
As Respostas Clínicas Cochrane (RCCs) proporcionam um ponto de entrada amigável, digerível e clinicamente focado para as pesquisas rigorosas das revisões sistemáticas Cochrane. Elas são desenvolvidas para serem acionáveis e para respaldar a tomada de decisão no local de atendimento, e foram adicionadas a seções relevantes do texto principal do Best Practice.
- What are the benefits and harms of long-term estrogen-only hormone replacement therapy for healthy postmenopausal women?
- What are the benefits and harms of long-term combined hormone replacement therapy for healthy postmenopausal women?
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal