Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
diagnóstico clínico
Exame
Na maioria dos casos, uma boa anamnese e exame físico são suficientes para o diagnóstico. Entretanto, como o FR secundário pode ser anterior a uma doença do tecido conjuntivo ou pode coincidir com o início de condições subjacentes (por exemplo, esclerose sistêmica cutânea difusa ou polimiosite), todos os pacientes que apresentam FR devem ser submetidos a testes adicionais quando disponíveis:[4]
Resultado
características clínicas do FR
fator antinuclear (FAN)
Exame
Deve ser realizado em caso de suspeita de doença do tecido conjuntivo, especialmente se lúpus eritematoso sistêmico (LES) é suspeitado.
Normal no FR primário.
No FR secundário, frequentemente, é positivo com padrão centromérico.
Aproximadamente 30% dos pacientes com FR com fator antinuclear (FAN) de padrão centrômero positivo desenvolverão uma doença do tecido conjuntivo nos 5 anos seguintes.[28]
Resultado
FAN fortemente positivo ou com padrão incomum, como centromérico ou nucleolar, é fortemente sugestivo de fenômeno de Raynaud (FR) secundário; porém, é comum observar resultados positivos para FAN na população geral
Hemograma completo
Exame
Normal no FR primário; pode ser anormal no FR secundário. Qualquer doença do tecido conjuntivo pode causar anemia. No lúpus eritematoso sistêmico, é comum ocorrerem citopenias.
Resultado
normal no FR primário; pode apresentar baixa contagem de leucócitos, anemia e plaquetopenia no FR secundário
velocidade de hemossedimentação
Exame
Normal no FR primário; pode estar elevada no FR secundário.
Resultado
normal no FR primário; pode estar elevada no FR secundário
proteína C-reativa
Exame
Normal no FR primário; pode estar elevada no FR secundário.
Resultado
normal no FR primário; pode estar elevada no FR secundário
urinálise
Exame
Normal no FR primário; pode haver presença de eritrócitos e/ou proteínas no FR secundário, bem como no lúpus eritematoso sistêmico ou nas vasculites com glomerulonefrite ativa.
Resultado
normal no FR primário; pode haver presença de eritrócitos e/ou proteínas no FR secundário
Investigações a serem consideradas
capilaroscopia
Exame
Geralmente, não é realizado na atenção primária. Usada para identificar anormalidades sugestivas de doença do tecido conjuntivo subjacente, como capilares dilatados nos leitos ungueais.
Resultado
normal no FR primário; capilares dilatados sugestivos de FR secundário
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