Caso clínico
Caso clínico #1
Uma mulher saudável, com 18 anos, apresenta pontas dos dedos que, no frio, ficam brancas, depois azuis e vermelhas. Fora isso, ela está bem e não fuma. Esses sintomas vêm ocorrendo há 3 anos. A mãe dela tem fenômeno de Raynaud (FR). O restante da sua história e o exame físico não apresentam nada digno de nota. Seu hemograma completo está normal e ela apresenta resultado negativo para fator antinuclear (FAN). Ela tem FR primário.
Caso clínico #2
Uma mulher de 50 anos apresentou mãos inchadas, FR de surgimento recente e deglutição difícil ao longo do ano passado. Os exames torácicos e abdominais não apresentam nada digno de nota. Ela não tem artrite inflamatória. Ela apresenta telangiectasia semelhante a pontos pequenos nas mãos e nos lábios. Ela tem resultado positivo para fator antinuclear e um padrão nucleolar. Capilares dilatados são observados no leito ungueal, em direção proximal às unhas, são visíveis em diversos dedos. Atualmente, ela tem uma úlcera digital. Ela sofre de esclerose sistêmica (esclerodermia).
Outras apresentações
O FR causa dor, desconforto e, às vezes, parestesia. Raramente, ocorrem úlceras nos dedos das mãos e dos pés (e, mais raramente, nas orelhas, no nariz, nas mãos, no punho e no antebraço). Os casos mais graves, em geral, ocorrem apenas quando o FR é secundário a uma causa subjacente, em especial nos casos de doenças do tecido conjuntivo, como esclerose sistêmica, esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren, artrite reumatoide ou polimiosite. O FR secundário é associado a vasculite, doença vascular periférica grave (como a doença de Buerger) e, raramente, a neoplasia maligna ou quimioterapia. Traumas ambientais (por exemplo, exposição excessiva à vibração em operadores de britadeiras, congelamento das extremidades) podem precipitar o FR. Nas disfunções vasculíticas dos vasos médios, como poliarterite nodosa, e, às vezes, lúpus eritematoso sistêmico, pode ocorrer gangrena das pontas dos dedos ou do dedo todo.
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